腰椎間盤突出從腿疼發(fā)展到腳疼通常提示神經(jīng)根受壓范圍擴大，可能屬于病情進展的表現(xiàn)。腰椎間盤突出引起的疼痛演變主要與神經(jīng)根受壓程度、突出物位置及炎癥反應(yīng)有關(guān)，常見影響因素包括突出物增大、神經(jīng)根水腫加重、繼發(fā)椎管狹窄等。

腰椎間盤突出早期多表現(xiàn)為腰部酸痛或臀部放射痛，隨著髓核突出壓迫神經(jīng)根，疼痛可沿坐骨神經(jīng)走向向下肢放射。當疼痛從大腿后側(cè)延伸至小腿外側(cè)或足背時，往往提示腰5或骶1神經(jīng)根受累加重。這種放射性疼痛的遠端擴散可能與突出物持續(xù)壓迫導(dǎo)致神經(jīng)根缺血、水腫范圍擴大有關(guān)，也可能反映突出物位置發(fā)生移動。此時患者可能伴隨足踝背伸無力、足趾麻木等運動感覺異常，但疼痛程度與影像學(xué)表現(xiàn)不一定完全對應(yīng)。

若疼痛突然加劇伴足下垂或大小便功能障礙，需警惕馬尾綜合征等急癥。少數(shù)情況下，長期慢性壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)變性，反而出現(xiàn)疼痛減輕但肌力持續(xù)下降的矛盾現(xiàn)象。糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢血管疾病等合并癥也可能改變疼痛表現(xiàn)模式，需通過肌電圖、腰椎MRI等檢查鑒別。

建議出現(xiàn)下肢疼痛范圍擴大的患者避免久坐久站及彎腰負重，臥硬板床休息時可嘗試膝關(guān)節(jié)下墊枕緩解神經(jīng)牽拉。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物控制炎癥水腫。癥狀持續(xù)進展或出現(xiàn)運動障礙時，需及時就醫(yī)評估是否需介入治療或手術(shù)干預(yù)。康復(fù)期可通過游泳、核心肌群訓(xùn)練等低沖擊運動改善脊柱穩(wěn)定性。