為脈搏短絀病人測量脈搏的方法
為脈搏短絀病人測量脈搏時(shí),需采用聽診器配合觸診法同步測量心尖搏動(dòng)與橈動(dòng)脈搏動(dòng)。脈搏短絀常見于房顫、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病,測量時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注心率與脈率的差值。
使用聽診器在心尖區(qū)聽診一分鐘,記錄心跳次數(shù)作為實(shí)際心率。同時(shí)另一人用食指和中指輕壓患者橈動(dòng)脈,計(jì)數(shù)一分鐘內(nèi)感知到的搏動(dòng)次數(shù)作為脈率。若兩者差值超過10次/分鐘,則提示存在脈搏短絀現(xiàn)象。測量過程中需保持環(huán)境安靜,患者取坐位或臥位,手臂放松平放。建議選擇清晨空腹時(shí)測量,避免運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或飲用咖啡因飲料后立即檢測。
當(dāng)患者合并嚴(yán)重心律失常或休克時(shí),可能出現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱難以觸及的情況。此時(shí)可改用頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈進(jìn)行觸診,但需注意避免雙側(cè)頸動(dòng)脈同時(shí)按壓。對于房顫急性發(fā)作期的患者,應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行心電圖檢查而非單純脈搏測量。若發(fā)現(xiàn)脈率持續(xù)低于40次/分鐘或超過150次/分鐘,需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。
日常監(jiān)測時(shí)應(yīng)建立脈搏記錄表,對比每日相同時(shí)段的測量結(jié)果。避免在輸液側(cè)肢體測量脈搏,寒冷環(huán)境需先溫暖患者手臂再檢測。建議患者穿著寬松衣物方便檢查,長期服用抗凝藥物的患者需特別注意測量時(shí)力度輕柔。若連續(xù)三日測量差值持續(xù)增大,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查心電圖和甲狀腺功能。




