腳后跟退化疼一般是指足跟脂肪墊萎縮或跟骨骨刺等退行性病變引起的疼痛，可通過(guò)物理治療、藥物治療、局部封閉治療、矯形器具使用、手術(shù)治療等方式緩解。足跟退化性疼痛可能與長(zhǎng)期勞損、肥胖、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為行走時(shí)刺痛、晨起第一步疼痛等癥狀。

1、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解足跟部炎癥反應(yīng)。沖擊波治療可刺激組織修復(fù)，適用于頑固性跟痛癥。每日溫水泡腳配合跟腱拉伸訓(xùn)練，有助于減輕足底筋膜張力。建議選擇橡膠底軟墊鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。

2、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解無(wú)菌性炎癥引起的疼痛。鹽酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨修復(fù)，延緩?fù)俗冞M(jìn)程。雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹可快速緩解淺表疼痛。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，胃腸潰瘍患者應(yīng)避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。

3、局部封閉治療

在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行跟骨周?chē)⑸渲委?，常用?fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因，能快速消除局部水腫和炎癥。該治療需間隔3個(gè)月重復(fù)進(jìn)行，每年不超過(guò)3次。糖尿病患者需嚴(yán)格控制注射頻次，防止軟組織萎縮。

4、矯形器具使用

定制足弓支撐鞋墊可重新分布足底壓力，減輕跟骨負(fù)重。夜間使用足踝支具保持踝關(guān)節(jié)中立位，能預(yù)防晨起時(shí)足底筋膜攣縮。選擇后跟杯加厚的運(yùn)動(dòng)鞋，緩沖行走時(shí)的沖擊力。矯形器具需配合足部肌肉鍛煉共同使用。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下跟骨骨刺切除術(shù)適用于保守治療無(wú)效的頑固病例。跟骨鉆孔減壓術(shù)可改善局部血供，緩解缺血性疼痛。術(shù)后需石膏固定4周，逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。高齡患者應(yīng)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先考慮微創(chuàng)術(shù)式。

日常應(yīng)控制體重至合理范圍，BMI建議維持在18.5-23.9之間。避免赤腳行走或穿硬底鞋，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇塑膠跑道等緩沖地面。每日進(jìn)行足底筋膜按摩和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，用網(wǎng)球進(jìn)行足底滾動(dòng)鍛煉。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚溫度升高，需及時(shí)排查跟骨骨髓炎等并發(fā)癥。烹飪時(shí)可多選用深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，有助于抑制關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。