老人股骨頸骨折后需通過體位管理、疼痛護理、預(yù)防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式進行綜合護理。股骨頸骨折多由骨質(zhì)疏松、跌倒外傷等因素引起，可能伴隨活動受限、局部腫脹等癥狀。

1、體位管理

保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)動作。使用梯形枕置于雙腿間固定，翻身時需軸向整體移動，防止骨折端移位。床頭抬高不超過30度，坐位時髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度。長期臥床者每2小時協(xié)助更換體位，減輕局部受壓。

2、疼痛護理

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。冷敷患處每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)進行。分散注意力可通過交談、音樂療法實現(xiàn)，夜間保持環(huán)境安靜有助于改善睡眠質(zhì)量。

3、預(yù)防并發(fā)癥

每日進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，觀察下肢皮膚溫度及足背動脈搏動。使用氣墊床并保持皮膚清潔干燥，骨突處貼敷水膠體敷料預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)有效咳嗽排痰，必要時霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液減少肺部感染風(fēng)險。

4、營養(yǎng)支持

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋奶，每日補充鈣600mg和維生素D800IU。多食西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進膠原合成。少量多餐避免腹脹，便秘者可食用火龍果、燕麥粥等富含膳食纖維的食物。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后早期進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，2周后開始CPM機輔助被動活動。6周后逐步過渡到助行器輔助站立，物理治療師指導(dǎo)下進行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練?？祻?fù)期避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況。

護理期間需監(jiān)測體溫變化，觀察患肢末梢血運及感覺異常。保持會陰清潔，使用便器時動作輕柔。康復(fù)階段建議配備防滑墊、扶手等適老化設(shè)施，外出使用輪椅代步。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確搬運方法，定期隨訪評估功能恢復(fù)進度，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等情況需立即就醫(yī)。