判斷孩子是否患有哮喘需結(jié)合反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，以及過敏史、家族史等綜合評估。主要觀察指標(biāo)包括癥狀特征、誘因分析、體征檢查、肺功能測試、過敏原檢測。

1、癥狀特征

哮喘患兒通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，尤其在夜間或清晨加重，咳嗽多為干咳且持續(xù)較久，運動后癥狀明顯。部分患兒會出現(xiàn)呼吸急促、胸悶或胸部緊縮感，嚴(yán)重時可見鎖骨上窩凹陷等呼吸困難體征。癥狀發(fā)作具有可逆性，使用支氣管擴(kuò)張劑后能緩解。

2、誘因分析

接觸冷空氣、粉塵、花粉等過敏原后癥狀加重是典型特征，病毒感染常為兒童哮喘急性發(fā)作的誘因。家長需記錄孩子癥狀與環(huán)境因素的關(guān)聯(lián)性，如寵物接觸后咳嗽、季節(jié)交替時喘息等。情緒激動或劇烈運動也可能誘發(fā)癥狀。

3、體征檢查

醫(yī)生聽診可聞及雙肺散在哮鳴音，呼氣相延長，但緩解期肺部可能無異常。長期未控制者可出現(xiàn)桶狀胸等體征。嬰幼兒哮喘可能僅表現(xiàn)為反復(fù)喘息或慢性咳嗽，需與毛細(xì)支氣管炎等疾病鑒別。

4、肺功能測試

6歲以上兒童可通過支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗確診，F(xiàn)EV1改善率超過12%有診斷意義。嬰幼兒可采用潮氣呼吸肺功能檢測，但需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。居家峰流速儀監(jiān)測可輔助評估病情控制情況。

5、過敏原檢測

血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗有助于明確過敏原，塵螨、霉菌、寵物皮屑是常見致敏物質(zhì)。合并過敏性鼻炎或濕疹的孩子更需完善相關(guān)檢查。遺傳因素占哮喘發(fā)病風(fēng)險的30-50%，需詳細(xì)詢問家族過敏疾病史。

家長應(yīng)保持家居環(huán)境清潔，定期清洗床品并使用防螨罩，避免使用地毯毛絨玩具。鼓勵孩子適量參加游泳等有氧運動增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸，控制高糖高脂攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用布地奈德氣霧劑等控制藥物，急性發(fā)作時及時應(yīng)用沙丁胺醇吸入劑。建議每3-6個月復(fù)查肺功能，建立哮喘日記記錄癥狀變化和用藥情況。