預(yù)防先天性腦癱需從孕前保健、孕期管理和新生兒護(hù)理三方面綜合干預(yù)。主要有孕前遺傳咨詢、孕期感染防控、避免早產(chǎn)、分娩期監(jiān)護(hù)、新生兒黃疸監(jiān)測等措施。

1、孕前遺傳咨詢

計劃懷孕前建議進(jìn)行遺傳代謝病篩查，尤其有家族遺傳病史或既往不良孕產(chǎn)史的夫婦。通過基因檢測可發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等可能導(dǎo)致腦癱的遺傳病。檢出高風(fēng)險者可通過第三代試管嬰兒技術(shù)阻斷致病基因傳遞。同時需提前3個月補充葉酸片，每日劑量0.4-0.8毫克，有助于預(yù)防神經(jīng)管畸形。

2、孕期感染防控

妊娠期需重點防范巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲等病原體感染。孕婦應(yīng)避免接觸寵物糞便、生肉及未消毒乳制品，定期進(jìn)行TORCH血清學(xué)檢查。確診感染者需及時使用阿昔洛韋注射液、螺旋霉素片等抗病原體藥物治療。孕期接種風(fēng)疹疫苗、流感疫苗等可降低感染風(fēng)險。

3、避免早產(chǎn)

孕中期起需監(jiān)測宮頸機(jī)能，出現(xiàn)宮縮頻繁或?qū)m頸縮短時，可遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道緩釋凝膠、鹽酸利托君注射液等藥物抑制宮縮?？刂迫焉锲诟哐獕?、糖尿病等并發(fā)癥，雙胎妊娠者需加強營養(yǎng)支持。早產(chǎn)臨產(chǎn)時應(yīng)用硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。

4、分娩期監(jiān)護(hù)

分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)及時終止妊娠。臀位等異常胎位建議選擇剖宮產(chǎn)，避免產(chǎn)傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血。新生兒窒息復(fù)蘇需規(guī)范使用新生兒正壓通氣設(shè)備，缺氧缺血性腦病患兒可考慮亞低溫治療。

5、新生兒黃疸監(jiān)測

出生后7天內(nèi)每日監(jiān)測膽紅素值，血清膽紅素超過光療指征時需及時進(jìn)行藍(lán)光照射治療。重度高膽紅素血癥患兒可輸注人血白蛋白注射液或進(jìn)行換血療法，預(yù)防膽紅素腦病。母乳喂養(yǎng)不足可能加重黃疸，需保證每日哺乳8-12次。

除醫(yī)療干預(yù)外，孕婦應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上，適當(dāng)補充鐵劑和鈣劑。避免接觸電離輻射、重金屬等致畸物質(zhì)，妊娠期謹(jǐn)慎使用藥物。新生兒期注意維持適宜環(huán)境溫度，定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估。發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育落后時盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括Bobath療法、Vojta療法等專業(yè)干預(yù)手段。