腰椎間盤滑脫和腰椎間盤突出屬于兩種不同的病理狀態(tài)，滑脫通常指椎體相對(duì)位移，而突出是髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)，兩者嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷。

腰椎間盤滑脫多由椎弓峽部裂或退行性改變導(dǎo)致，可能引發(fā)腰椎穩(wěn)定性下降，嚴(yán)重時(shí)可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙?；摮潭劝碝eyerding分級(jí)，I-II度可通過保守治療控制，III-IV度常需手術(shù)干預(yù)。腰椎間盤突出則以神經(jīng)根壓迫癥狀為主，典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢放射性疼痛，突出物大小與癥狀嚴(yán)重程度不完全相關(guān)，中央型突出可能引起雙側(cè)癥狀?；撨M(jìn)展可能導(dǎo)致椎管持續(xù)狹窄，而突出癥狀常與急性炎癥反應(yīng)相關(guān)。

腰椎間盤突出急性期疼痛更劇烈，但多數(shù)通過抗炎治療可緩解；滑脫早期癥狀隱匿，但長(zhǎng)期可能造成不可逆神經(jīng)損傷?；摵喜⒆倒塥M窄時(shí)手術(shù)難度較高，需考慮椎間融合術(shù)；突出微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)成熟，復(fù)發(fā)率較低。老年退行性滑脫常伴隨骨質(zhì)疏松，增加治療復(fù)雜性；青年突出多與外傷相關(guān)，預(yù)后相對(duì)較好。臨床評(píng)估需結(jié)合影像學(xué)與神經(jīng)功能檢查綜合判斷。

無論滑脫或突出，均需避免久坐久站及腰部負(fù)重，睡眠選擇硬板床并保持正確坐姿。急性期可進(jìn)行熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如五點(diǎn)支撐法。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，肥胖患者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便異常時(shí)須立即就醫(yī)，日?？膳宕餮鼑峁┡R時(shí)支撐但不宜長(zhǎng)期使用。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，保守治療無效時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。