神經(jīng)性耳鳴可通過聽力測試、影像學檢查、病史采集、耳鳴匹配測試、前庭功能檢查等方式確診。神經(jīng)性耳鳴可能與噪聲暴露、耳蝸損傷、血管異常、聽神經(jīng)病變、心理因素等原因有關。

1、聽力測試

純音測聽和言語識別率測試可評估聽力損失程度，神經(jīng)性耳鳴常伴隨高頻聽力下降。若骨導和氣導閾值差異明顯，提示可能存在感音神經(jīng)性聾。部分患者需進行擴展高頻測聽以發(fā)現(xiàn)早期耳蝸損傷。

2、影像學檢查

頭部核磁共振可排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變，顳骨CT能觀察耳蝸結構異常。血管造影有助于診斷動靜脈畸形導致的搏動性耳鳴。影像學陰性結果可支持原發(fā)性神經(jīng)性耳鳴診斷。

3、病史采集

需詳細詢問耳鳴特征、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。長期噪聲暴露史、突發(fā)性聾病史或耳毒性藥物使用史均提示神經(jīng)性耳鳴可能。焦慮抑郁等心理因素可能加重主觀耳鳴感知。

4、耳鳴匹配測試

通過音頻發(fā)生器匹配耳鳴音調(diào)和響度，客觀量化耳鳴特征。多數(shù)神經(jīng)性耳鳴表現(xiàn)為高頻率窄帶噪聲，與耳蝸毛細胞損傷區(qū)域相關。該測試可為聲治療提供參數(shù)依據(jù)。

5、前庭功能檢查

眼震電圖和冷熱試驗可評估前庭系統(tǒng)功能，梅尼埃病等內(nèi)耳疾病可能同時引發(fā)耳鳴和眩暈。前庭功能異常者需進一步排查繼發(fā)性耳鳴病因。

確診神經(jīng)性耳鳴后應避免接觸噪聲刺激，控制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息?？蓢L試白噪聲掩蔽療法緩解癥狀，焦慮患者需配合心理疏導。建議每半年復查聽力，若出現(xiàn)眩暈或聽力急劇下降需立即就醫(yī)。日?？赏ㄟ^冥想、瑜伽等放松訓練減輕耳鳴帶來的困擾。