頸椎病引起的頭暈可通過(guò)觀察癥狀特點(diǎn)、誘發(fā)因素及簡(jiǎn)單動(dòng)作測(cè)試進(jìn)行初步判斷。頸椎病頭暈多與椎動(dòng)脈受壓或交感神經(jīng)受刺激有關(guān)，典型表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈加重、伴隨頸部僵硬疼痛、視力模糊等。主要有轉(zhuǎn)頭誘發(fā)測(cè)試、頸部壓痛檢查、平衡功能觀察、伴隨癥狀評(píng)估、體位變化試驗(yàn)五種自測(cè)方法。

1、轉(zhuǎn)頭誘發(fā)測(cè)試

緩慢左右旋轉(zhuǎn)頭部45度，若出現(xiàn)短暫眩暈或視物旋轉(zhuǎn)，可能提示椎動(dòng)脈型頸椎病。該測(cè)試需在安全環(huán)境中靠墻進(jìn)行，避免跌倒。典型頭暈多在頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)加重，可能伴隨惡心耳鳴。測(cè)試時(shí)頸部活動(dòng)范圍不宜過(guò)大，出現(xiàn)明顯不適需立即停止。

2、頸部壓痛檢查

用指尖按壓頸椎兩側(cè)肌肉及棘突，若特定部位壓痛誘發(fā)頭暈癥狀再現(xiàn)，可能反映局部神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受刺激。常見(jiàn)壓痛點(diǎn)位于枕骨下緣、C1-C2橫突處。檢查時(shí)應(yīng)采用中等力度持續(xù)按壓5秒，避免暴力操作加重?fù)p傷。

3、平衡功能觀察

單腳站立閉眼30秒測(cè)試平衡能力，頸椎病患者因前庭功能受影響常難以完成?？上仍诒犙蹱顟B(tài)下測(cè)試基礎(chǔ)平衡力，再逐步過(guò)渡到閉眼測(cè)試。測(cè)試需有人陪同防護(hù)，若出現(xiàn)顯著搖晃或傾倒即為陽(yáng)性表現(xiàn)。

4、伴隨癥狀評(píng)估

典型頸椎病頭暈多合并后枕部脹痛、上肢麻木、視力模糊等神經(jīng)壓迫癥狀?？捎涗涱^暈發(fā)作時(shí)是否伴隨頸部活動(dòng)受限、肩背沉重感、手指刺痛等體征。這些癥狀群的出現(xiàn)有助于區(qū)分耳源性眩暈等其他病因。

5、體位變化試驗(yàn)

從坐位快速躺下或翻身時(shí)誘發(fā)頭暈加重，可能提示椎基底動(dòng)脈供血不足。測(cè)試時(shí)應(yīng)緩慢改變體位觀察反應(yīng)，典型者會(huì)在頭頸位置改變后出現(xiàn)3-10秒的延遲性眩暈。該試驗(yàn)陽(yáng)性者需警惕椎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄可能。

自測(cè)發(fā)現(xiàn)符合三項(xiàng)以上陽(yáng)性表現(xiàn)時(shí)建議盡早就診骨科或神經(jīng)內(nèi)科。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)，使用符合頸椎曲線(xiàn)的枕頭，工作間歇做頸部后仰拉伸運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作期可嘗試熱敷頸后肌肉群，但禁止隨意進(jìn)行頸部推拿按摩。若頭暈伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐或意識(shí)障礙，須立即急診處理排除腦血管意外。