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治療重癥肌無力的用藥方法

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重癥肌無力的治療用藥主要有以下兩種:

1.抗膽堿酯酶藥物 抑制膽堿酯酶的活性,阻止乙酰膽堿的水解,延長(zhǎng)其作用時(shí)間,從而改善肌無力癥狀。

(1)溴吡斯的明:成人60mg口服,每4小時(shí)1次。若患者有進(jìn)食困難可在餐前30分鐘服用。不良反應(yīng)較少,個(gè)別患者有腹痛腹瀉、流涎等毒蕈堿樣反應(yīng),可用阿托品拮抗。

(2)溴化新斯的明:成人15~30mg,每天3次。用藥過量可出現(xiàn)毒蕈樣不良反應(yīng)。

2.腎上腺皮質(zhì)激素 適應(yīng)于中、重度患者,特別是40歲以上的成年人;胸腺切除而臨床癥狀未改善者。

(1)大劑量遞減法:潑尼松60~80mg/d,隔天口服,癥狀改善后仍需維持8~12 周,此后逐漸減小劑量,直至隔天服15~30mg,維持量的標(biāo)準(zhǔn)是不引起癥狀惡化的最小劑量,需維持?jǐn)?shù)年。此種給藥的缺點(diǎn)是用藥初期常有癥狀加重,僅適用于已做氣管切開,或已做好人工呼吸準(zhǔn)備的嚴(yán)重患者。

(2)小劑量遞增法:潑尼松20mg/d 隔天口服,每周遞增10mg,直至隔天服70~80mg/d 或取得明顯療效為止。穩(wěn)定劑量8~12 周,然后再逐步、緩慢減量至隔天30mg,維持?jǐn)?shù)年。此種療法不良反應(yīng)少,適用于門診治療。

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重癥肌無力能吃辣椒嗎
重癥肌無力不能吃辣椒,辣椒屬于比較辛辣的食物,在出現(xiàn)重癥肌無力的時(shí)候,需要長(zhǎng)時(shí)間的使用藥物治療,在服用藥物期間如果吃了過于辛辣、過于生冷或者是過于油膩的食物可能會(huì)出現(xiàn)免疫反應(yīng),而且還會(huì)出現(xiàn)一系列的過敏反應(yīng)。如果引起的過敏反應(yīng)比較嚴(yán)重,可能會(huì)導(dǎo)致本身就存在有的重癥肌無力加重。所以在出現(xiàn)這種疾病的時(shí)候,一定要及時(shí)的進(jìn)行規(guī)范治療,同時(shí)在治療期間也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,可以多吃些含維生素對(duì)比較豐富的食物,同時(shí)也需要保持營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充足,避免會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。
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2021-05-10

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重癥肌無力的護(hù)理
重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病.臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無力,經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解.
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重癥肌無力是一種免疫性的神經(jīng)一肌肉的疾病,雖然少見,但仍然有一些年輕的婦女患病,那么重癥肌無力懷孕怎么辦呢?這種疾病的臨床表現(xiàn)是:開始時(shí)發(fā)生上眼瞼下垂,走路抬不起腿來,病情發(fā)展,影響面部肌肉時(shí),不能笑,不能咀嚼,進(jìn)一步病情發(fā)展,影響胸部肌肉時(shí),可發(fā)生呼吸困難,甚至可全身肌肉受累。?
重癥肌無力復(fù)發(fā)的因素
在我們的生活中重癥肌無力患者在逐漸的增多,該病嚴(yán)重的給患者的身心都帶來很大的折磨,因此,我們?cè)谏钪幸喽嗟淖⒁?,如果我們?cè)谏钪懈杏X自己有重癥肌無力的癥狀,那么就要及時(shí)的進(jìn)行治療,為了對(duì)癥治療,不讓疾病復(fù)發(fā),我們就要了解一下導(dǎo)致重癥肌無力復(fù)發(fā)的因素了。
重癥肌無力要如何用藥
目前對(duì)于重癥肌無力的治療,首選的一線藥物就是膽堿酯酶抑制劑,在膽堿酯酶抑制劑當(dāng)中最常用的藥物就是溴吡斯的明。溴吡斯的明一般一次是60毫克到120毫克,一天應(yīng)用3~4次,一般最大劑量不超過一天480毫克,這一天的劑量一般是分3~4次口服。在免疫制劑當(dāng)中最常用的就是糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素有口服的激素,比如說是強(qiáng)的松,強(qiáng)的松的使用方法可以按照公斤體重來計(jì)算,一般使用的劑量是一公斤零點(diǎn)五到一毫克,一般是早上起來一次服用,或者可以開始是一天20毫克,早上起來一次服用,然后每三天增加5毫克強(qiáng)的松直到它的足劑量。一般足劑量就是用到60~80毫克,強(qiáng)的松一般是兩周左右起效,6~8周可以達(dá)到比較好的效果。對(duì)于病情危重的患者,還可以采用甲強(qiáng)龍的沖擊治療,但是因?yàn)榧讖?qiáng)龍沖擊的時(shí)候,可能會(huì)導(dǎo)致某些重肌無力患者他的臨床癥狀加重,所以這個(gè)時(shí)候要注意,它有可能會(huì)誘發(fā)呼吸肌麻痹,要準(zhǔn)備好機(jī)械通氣。這個(gè)時(shí)候的應(yīng)用甲強(qiáng)龍一般一天是1000毫克,采用沖擊治療,連續(xù)靜脈注射三天,然后再減成一天500毫克,連續(xù)靜脈注射兩天,然后再改成口服的強(qiáng)的松,改成早上一頓口服。對(duì)于某些重癥肌無力的重癥的患者,可以使用靜脈注射丙種球蛋白,一般用于病情比較急性進(jìn)展,或者是準(zhǔn)備做胸腺瘤切除的圍手術(shù)期的重癥肌無力患者,還可以用血漿置換,這些都是重癥肌物理治療的一些藥物方法。
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2019-12-20

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重癥肌無力可以治愈嗎
重癥肌無力可以治愈,部分輕度患者還可能自愈。因?yàn)橹匕Y肌無力它是一個(gè)肌肉無力,極度不能耐受疲勞的一個(gè)疾病,一旦出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量,臨床上重癥肌無力它是分為好幾種類型,它最輕的一種類型叫做眼肌型,這種患者他主要就是出現(xiàn)眼外肌的無力,就是眼瞼下垂,有時(shí)候會(huì)累及到眼球的活動(dòng),會(huì)出現(xiàn)復(fù)視就是視物重影。大概有10~20%的患者是的確可以自愈的,就是不經(jīng)過任何的治療,診斷后患者在去除誘發(fā)因素之后,可以逐漸的完全好轉(zhuǎn),不經(jīng)過任何藥物治療是可以自愈的。20~30%的眼肌型患者,可以始終只是重癥肌無力的癥狀,就表現(xiàn)在眼外肌就出現(xiàn)一個(gè)眼瞼下垂或者有點(diǎn)視物成雙,不出現(xiàn)其他的癥狀,所以這種類型的重癥肌無力患者癥狀也不會(huì)特別重。其余的大概50~70%的患者,絕大多數(shù)重癥肌無力患者,一般會(huì)在發(fā)病以后三年之內(nèi)逐漸出現(xiàn)進(jìn)展。進(jìn)展以后可能會(huì)累及到腦干的延髓,這個(gè)位置患者會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難的癥狀??赡芤矔?huì)累及到全身的肢體的肌肉,最后發(fā)展成一個(gè)全身型的重癥肌無力,它就會(huì)出現(xiàn)全身的四肢的肌肉的無力。還有2/3的患者在發(fā)病一年之內(nèi),病情可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重的進(jìn)展,這個(gè)程度可能就達(dá)到高峰。20%的患者在發(fā)病一年之內(nèi)有可能會(huì)出現(xiàn)重癥肌無力危象,可能會(huì)累及到呼吸肌,出現(xiàn)呼吸肌的麻痹,這種情況就是比較危重的情況了。
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2019-12-20

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重癥肌無力癥狀有哪些
重癥肌無力的主要癥狀就是表現(xiàn)為骨骼肌的無力,它的骨骼肌無力的主要的特點(diǎn),就是波動(dòng)性和容易疲勞性。臨床上最常用的一個(gè)術(shù)語就叫做晨輕暮重,就是患者早上起來癥狀很輕,但是經(jīng)過活動(dòng)以后,肌無力的癥狀會(huì)逐漸加重,休息以后肌無力的癥狀又可以減輕。一般好多患者到了下午或者晚上肌無力的癥狀都會(huì)比早上要重,眼外肌無力它可以導(dǎo)致對(duì)稱或者非對(duì)稱的上眼瞼下垂,就是可以出現(xiàn)單側(cè)的眼瞼下垂,也可以出現(xiàn)雙側(cè)的眼瞼下垂?;颊哌€可能會(huì)累及到眼球的活動(dòng),出現(xiàn)一個(gè)視物的重影,就臨床上叫做復(fù)視。這種情況一般是重癥肌無力最常見的一個(gè)首發(fā)的癥狀,一般是80%的患者都可能會(huì)出現(xiàn)?;颊哂锌赡苓€會(huì)累及到面肌,就是面部的表情肌,患者會(huì)出現(xiàn)堵塞漏氣、口角歪斜、鼻唇溝變淺,嚴(yán)重的病人可能就是會(huì)出現(xiàn)面部的肌肉的極度的無力,有的患者他會(huì)累及到咀嚼肌,就是吃東西咀嚼的肌肉,它會(huì)出現(xiàn)咀嚼的困難,就吃東西很沒勁。有的患者他會(huì)累及到咽喉肌肉,就會(huì)出現(xiàn)說話吐字不清,臨床上叫做構(gòu)音障礙。有的病人會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難。有的病人還會(huì)影響到他的發(fā)音,出現(xiàn)鼻音出現(xiàn)聲音嘶啞。如果重癥肌無力,它累及到頸部的肌肉,病人會(huì)出現(xiàn)頭頸部的活動(dòng)障礙,主要是抬頭困難。它還可以累及到肢體的各個(gè)肌肉,主要是累及四肢的近端,出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無力,嚴(yán)重的患者可能會(huì)累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:59

2019-12-20

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能根治重癥肌無力嗎
重癥肌無力是個(gè)自身免疫病,免疫狀態(tài)好的時(shí)候就可以不犯,所以臨床上是可以自愈的?;颊呙庖郀顟B(tài)好的時(shí)候,重癥肌無力有的患者不經(jīng)過治療也能自己恢復(fù)。但是有部分患者可能不能自行恢復(fù),這種情況就需要吃免疫抑制劑或者是免疫調(diào)節(jié)治療。那么經(jīng)過治療的患者,有一部分臨床上是完全可以達(dá)到自愈的標(biāo)準(zhǔn)的。但是我們目前臨床上也發(fā)現(xiàn)了有極個(gè)別的或者少部分的患者是有難治性的重癥肌無力的,這一部分人還需要進(jìn)一步的調(diào)節(jié)治療。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:39

2019-06-12

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重癥肌無力怎么治療
重癥肌無力病人可以首選做胸腺摘除手術(shù),如果患者沒有胸腺瘤或胸腺的肥大情況,可以進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療或是使用免疫抑制劑,目前首選的是他克莫司等進(jìn)行治療而且效果非常的好。重癥肌無力是個(gè)自身免疫病,如果一旦確診重癥肌無力之后,首先要檢查患者的胸腺,因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)合并有胸腺瘤,還有一部分患者會(huì)合并有胸腺增生。
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重癥肌無力能根治嗎
重癥肌無力是一個(gè)自身免疫病,免疫狀態(tài)好的時(shí)候患者可以不犯。所以,它臨床上是可以自愈的。患者免疫狀態(tài)好的時(shí)候,重癥肌無力有的患者不經(jīng)過治療也能自己恢復(fù)。但是有部分患者可能不能自行恢復(fù),這種情況患者需要吃免疫抑制劑或者是進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。一般經(jīng)過治療的患者,有一部分臨床上是完全可以達(dá)到自愈的標(biāo)準(zhǔn)的。但是目前臨床上也發(fā)現(xiàn)了有極個(gè)別的或者少部分的患者是有難治性的重癥肌無力的,這一部分患者還需要進(jìn)一步的調(diào)節(jié)治療。
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重癥肌無力出院后注意事項(xiàng)
注意事項(xiàng)包括保持規(guī)律生活、預(yù)防感冒、保持飲食節(jié)制、多吃高蛋白食物、忌食生冷、辛辣,適度運(yùn)動(dòng)、提升抵抗力、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等。重癥肌無力這種疾病的病程很長(zhǎng),而且難以治療。所以重癥肌無力的護(hù)理就顯得很重要,患者一定要加以重視。重癥肌無力患者出院以后要注意:1、生活要規(guī)律,保證充足的睡眠,千萬不要熬夜,注意勞逸結(jié)合。2、預(yù)防感冒,天氣變化時(shí)注意增加衣服,出汗后不隨便脫衣。3、飲食節(jié)制,不能過饑過飽,多吃高蛋白的食物,如魚、瘦肉、豆腐等,忌食生冷或辛辣的食物。4、適度運(yùn)動(dòng)提升抵抗力,注意各種感染的預(yù)防,遵醫(yī)囑用藥,切忌隨意加藥或改藥。5、一定要定期復(fù)查,有不舒服及時(shí)到醫(yī)院就診。
01:45
重癥肌無力是什么病
重癥肌無力這種疾病,是有免疫因素參與的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的一種免疫性疾病。重癥肌無力主要是全身的骨骼肌,是局部或者是全身性無力的疾病。骨骼肌是想運(yùn)動(dòng),可以隨意運(yùn)動(dòng),大腦可以進(jìn)行支配的肌肉。通常情況下,重癥肌無力患者的表現(xiàn)特點(diǎn)有肌肉的力量可以隨著活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間延長(zhǎng),而能夠逐漸出現(xiàn)無力的現(xiàn)象。一般來說,患者在經(jīng)過休息以后,無力的癥狀可以減輕,對(duì)于患者出現(xiàn)的這種情況,也可以叫做波狀性的疲勞。整個(gè)所有重癥肌無力患者的癥狀,都有晨輕暮重,休息以后減輕的趨勢(shì)。重癥肌無力的患病率為77~150/100萬,重癥肌無力的年發(fā)病率為4~11/100萬。一般情況下,女性的患病率,大于男性,約3:2,各年齡段均可以發(fā)病,兒童1~5歲居多。
02:01
重癥肌無力很嚴(yán)重嗎
重癥肌無力很嚴(yán)重。當(dāng)患上重癥肌無力這種疾病以后,對(duì)于患者的自主運(yùn)動(dòng),就會(huì)產(chǎn)生影響,包括日常生活中的很多行為,比如語言交流、吞咽、咀嚼以及呼吸。在這樣的情況下,重癥肌無力會(huì)給患者的生活,帶來很多的困難,尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)肌無力危象的時(shí)候,會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以,這個(gè)情況能夠嚴(yán)重影響患者的呼吸肌??梢杂绊懟颊叩耐萄使δ?。重癥肌無力影響吞咽時(shí)的情況,會(huì)很嚴(yán)重。但是,在一般情況下,當(dāng)患者單純出現(xiàn)眼瞼下垂,或者是復(fù)視的時(shí)候,出現(xiàn)生活不習(xí)慣或者影響病人的視力,比如患者在下臺(tái)階的時(shí)候,會(huì)看出很多臺(tái)階,不知道下一步腳應(yīng)該往哪邁。下臺(tái)階的時(shí)候,復(fù)視也很嚴(yán)重。但是,復(fù)視與肌無力危象這兩種情況,相比較來講,肌無力危象,是更嚴(yán)重的一種情況。