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重癥肌無力的護(hù)理

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重癥肌無力是一種神經(jīng)—肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無力,經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。

1.心理調(diào)理:重癥肌無力的特點(diǎn)是病程長且病情容易復(fù)發(fā),感冒或勞累后加重。所以患者在治療中首先要有戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,防患于未然。

2.生活調(diào)理:生活有規(guī)律,日常中注意氣候的變化,以防疾病加重。如染上感冒要及時(shí)治療,避免重癥肌無力危象的發(fā)生,尤其在流感泛濫的季節(jié),要遠(yuǎn)離公共場所,以防傳染,對日常穿衣飲食、起居、勞逸等都應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)陌才?,注意保暖。另外一些藥物,如抗生素中的鏈霉素?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/mlcwrn92kma45k3.html" target="_blank">慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、金霉素、四環(huán)素等;抗心率失常藥物中的奎尼丁、奎寧、普魯卡因酰胺、心得安、利多卡因等箭毒類肌肉松弛劑,大劑量的苯妥因鈉均可抑制神經(jīng)肌肉傳遞功能,亦應(yīng)禁用。

3.飲食調(diào)理:保證充足的維生素和蛋白的攝入,清淡避免油膩,慎吃寒涼刺激之物,多食溫補(bǔ)平緩之品,以達(dá)到補(bǔ)益之功,從而增強(qiáng)機(jī)體正氣。也可選用健脾補(bǔ)腎的食品以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,如多食排骨湯、蛋類、栗子、核桃仁等。

4.注意休息:重癥肌無力患者勞累后病情會加重,休息后減輕,因此,要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意休息并不意味著臥床不動(dòng),適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉同樣是重癥肌無力患者不可缺少的,患者可以做一些醫(yī)療體操、太極拳或保健氣功,以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的免疫功能,對本病的康復(fù)也有一定的幫助。

同大多數(shù)免疫系統(tǒng)疾病一樣,重癥肌無力也存在反復(fù)發(fā)作、病程綿長的特點(diǎn),因此,治療的同時(shí),一定要注意日常的調(diào)理。

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重癥肌無力的預(yù)后怎樣如何預(yù)防
重癥肌無力的預(yù)后效果跟疾病類型有關(guān)系,如果是輕癥全身型患者,以及眼肌型患者,預(yù)后的效果比較好?;颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下服用免疫抑制劑,比如:他克莫司、硫唑嘌呤等藥物,可以抑制疾病進(jìn)展,患者能長期生存。如果患者的癥狀嚴(yán)重,且出現(xiàn)了呼吸衰竭的并發(fā)癥,預(yù)后效果是比較差的,還有生命危險(xiǎn),重癥患者需要使用大量激素來治療。重癥肌無力的預(yù)防首先要注意不要做劇烈運(yùn)動(dòng),也不要過于勞累,注意勞逸結(jié)合。其次要注意保持良好的心態(tài),不要有太大的心理壓力,壓力過大容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),還有可能引起并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)疾病之后需要及時(shí)治療,不要拖延,避免病情加重。
語音時(shí)長 01:11

2021-01-26

71378次收聽

重癥肌無力的常用有哪些治療方案
重癥肌無力的常用治療方法有胸腺切除術(shù)、血漿置換、大劑量注射免疫球蛋白、使用免疫抑制劑等,根據(jù)患者具體病情可聯(lián)合使用以上方法制定成不同治療方案。
怎樣才能預(yù)防重癥肌無力危象?
重癥肌無力危象是在病程中突然發(fā)生的呼吸衰竭,誘因多為感冒、支氣管炎等呼吸道感染與發(fā)燒、手術(shù)等.雖然危象的機(jī)理尚不十分清楚,但是某種程度上,用各種方法進(jìn)行預(yù)防倒是可能的.
孕期重癥肌無力如何治療
重癥肌無力是眼瞼下垂,抬不起眼皮,這個(gè)是最為常見的了,好多人發(fā)病的時(shí)候、總感覺看不清東西、好想睡覺的感覺,在兒童中這種情況尤其常見,有好多東西再閃的感覺、嚴(yán)重的還會斜視呢,吃飯沒有力氣,牙齒好好地,可就是吃飯無力,有的時(shí)候剛開始還吃得動(dòng),在吃就不行了,那么孕期重癥肌無力如何治療呢?
兒童重癥肌無力的表現(xiàn)是什么
重癥肌無力兒童患者在臨床中比較多見,常分為眼肌型和全身型,其中眼肌型最多見。眼肌型癥狀多先見一側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂;全身型主要累及四肢,四肢肌力減弱,主要表現(xiàn)是走路及舉手動(dòng)作不能持久。
重癥肌無力的飲食禁忌有哪些
重癥肌無力的患者有飲水嗆咳時(shí)一定要坐著飲食,多吃流食;嗆咳明顯患者應(yīng)采取鼻飼,避免誤吸。沒有吞咽困難和飲水嗆咳的患者,建議增加高蛋白、富含維生素的飲食,進(jìn)食高熱量還有高鉀高鈣的食品,減少口服應(yīng)用激素治療的一些副作用。在食品方面種類多樣化,多吃水果、蔬菜,可以幫助補(bǔ)充維生素,多吃有營養(yǎng)容易消化的食物。對于輕度的飲水嗆咳的患者,有吞咽困難,首先患者要坐著吃東西,可以減少嗆咳的出現(xiàn),吃軟食或者糊狀的食品或者半流食,緩慢的進(jìn)食,減少嗆咳誘發(fā)肺部感染風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。嗆咳比較明顯的患者,早期采用鼻飼的治療,以免患者在吃東西的時(shí)候發(fā)生誤吸,嚴(yán)重的會出現(xiàn)窒息的情況。采用鼻飼治療之后,用的鼻飼的營養(yǎng)液,不建議在家自制混合的、黏膜絞碎的液體食物,最好采用醫(yī)院提供的正規(guī)營養(yǎng)液來鼻飼。因?yàn)獒t(yī)院提供的這些營養(yǎng)液,一方面營養(yǎng)成分配比合理,可以充分的保證患者的在飲食當(dāng)中蛋白質(zhì)、脂肪還有碳水化合物,而且包括維生素、礦物質(zhì),還有微量元素的合理攝入。這種營養(yǎng)液也有多種的組成成分的配方,可以給需要的患者選擇一些含有高熱量的營養(yǎng)液,也可以選擇高蛋白的營養(yǎng)液,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。
語音時(shí)長 02:04

2019-12-20

59550次收聽

重癥肌無力發(fā)病原因
重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病,主要是由于人體產(chǎn)生了一種累及到神經(jīng)肌肉之間特殊的結(jié)構(gòu),叫做神經(jīng)肌肉接頭的突出后膜的抗體,引起了神經(jīng)和肌肉之間神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞障礙。神經(jīng)不能發(fā)放有效的沖動(dòng)激活肌肉的運(yùn)動(dòng),所以就導(dǎo)致骨骼肌的收縮無力??贵w最常見就是乙酰膽堿受體抗體,還有非常少見的重癥肌無力患者,是由于產(chǎn)生了肌肉特異性的絡(luò)氨酸激酶抗體,還有少部分患者,屬于產(chǎn)生了叫做低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白四抗體,抗體導(dǎo)致患者出現(xiàn)了重癥肌無力的癥狀。重癥肌無力主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)骨骼肌的無力,極度容易疲勞,疲勞在活動(dòng)后癥狀明顯加重,在休息以后或者應(yīng)用膽堿酯酶的藥物,膽堿酯酶抑制劑,癥狀可以明顯緩解減輕。重癥肌無力在臨床上分為好幾種類型,最常見是眼肌型,患者會出現(xiàn)眼淚肌的麻痹,出現(xiàn)雙側(cè)或者單側(cè)的眼瞼下垂。有的患者可以累及到眼球的運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)看東西重影事物成雙,還可以累及到全身的骨骼肌,稱為全身型,全身型可以分為輕度的全身型和中度的全身型。重度激進(jìn)型是患者的臨床癥狀匯集性的進(jìn)展加重。還有的患者表現(xiàn)為遲發(fā)的重度型,臨床癥狀出現(xiàn)以后,會緩慢地加重到重度型,少部分患者可以出現(xiàn)肌肉的萎縮,叫做肌萎縮型。
語音時(shí)長 02:00

2019-12-20

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重癥肌無力應(yīng)該如何用藥
重癥肌無力首選藥物就是膽堿酯酶抑制劑,在膽堿酯酶抑制劑當(dāng)中最常用的藥物就是溴吡斯的明,溴吡斯的明一般一次是六十毫克到一百二十毫克,一天應(yīng)用三到四次,一般最大劑量不超過一天四百八十毫克,那么這一天的劑量一般是分三到四次口服。那么在免疫制劑當(dāng)中最常用的就是糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素有口服的激素,比如說是強(qiáng)的松,那么強(qiáng)的松的使用方法可以按照公斤體重來計(jì)算,一般我們使用的劑量是一公斤零點(diǎn)五到一毫克,一般是早上起來一次服用,或者可以開始是一天二十毫克,早上起來一次服用,然后每三天增加五毫克強(qiáng)的松直到它的足劑量。一般足劑量就是用到六十到八十毫克,那么強(qiáng)的松一般是兩周左右起效,那么六至八周可以達(dá)到比較好的效果。
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重癥肌無力的癥狀有哪些
重癥肌無力的主要癥狀表現(xiàn)為骨骼肌的無力,骨骼肌無力的主要的特點(diǎn)就是波動(dòng)性和容易疲勞性,臨床上最常用的術(shù)語叫做晨輕暮重,就是患者早上起來癥狀很輕,經(jīng)過活動(dòng)以后,肌無力的癥狀會逐漸加重,休息以后肌無力的癥狀又可以減輕,好多患者到了下午或者晚上肌無力的癥狀都會比早上要重。眼外肌無力可以導(dǎo)致對稱或者非對稱的上眼瞼下垂,會出現(xiàn)單側(cè)的眼瞼下垂,也會出現(xiàn)雙側(cè)的眼瞼下垂。還可能會累及到眼球的活動(dòng),出現(xiàn)事物的重影,臨床上叫復(fù)視。這些情況是重癥肌無力最常見的首發(fā)的癥狀,80%的患者都可能出現(xiàn)。還可以累及到肢體的各個(gè)肌肉,主要是累及四肢的近端,出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無力,嚴(yán)重的患者可能會累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
重癥肌無力患者需要切除胸腺嗎
重癥肌無力患者如果患上胸腺腫瘤后,才需要切除胸腺,這樣才可以徹底的治愈該病。如果只是簡單的重肌無力癥一般不主張切除胸腺。胸腺是引起重肌無力癥的主要原因,胸腺能夠健全人體的免疫系統(tǒng),患上重肌無力癥后,胸腺不僅沒有退化,還會有很多的有害物質(zhì)產(chǎn)生。
重癥肌無力是不是很嚴(yán)重
重癥肌無力屬于嚴(yán)重疾病,應(yīng)該盡早治療。重癥肌無力影響人們的自主運(yùn)動(dòng),而且包括日常的很多行為,比如語言交流、吞咽、咀嚼甚至呼吸,在這樣的情況下,給人的生活帶來很多的困難,尤其是當(dāng)出現(xiàn)肌無力危象的時(shí)候,就有生命危險(xiǎn)。所以這個(gè)情況影響呼吸肌,影響到吞咽會很嚴(yán)重,但是在一般的情況,即單純出現(xiàn)眼瞼下垂或者復(fù)視的時(shí)候,這種情況還可以。復(fù)視與肌無力危象比較,肌無力危象更嚴(yán)重一些。
語音時(shí)長 01:31

2018-09-14

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重癥肌無力平常生活注意事項(xiàng)
日常生活注意主要是因?yàn)橹烙屑∪鉄o力,而且是全身不同部位的肌肉無力,要避免這些肌肉無力帶來的損傷,比如有復(fù)視,肌無力的時(shí)候出現(xiàn)復(fù)視或者是眼瞼下垂擋住瞳孔,造成視力方面的障礙,在行走和活動(dòng)的時(shí)候,就要非常小心,要有人攙扶陪同,避免跌倒、摔傷、撞傷;第二吞咽出現(xiàn)障礙,這樣的情況下很容易形成吸入性肺炎,然后造成窒息,出現(xiàn)呼吸衰竭影響生命,還有就是因?yàn)闆]有力量,所以活動(dòng)要很注意安全;第三是要注意預(yù)防感冒或者是胃腸的感染,這樣的情況下很容易出現(xiàn)肌無力癥狀的加重,要注意避免感冒和腹瀉這類疾病。
語音時(shí)長 01:26

2018-09-14

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重癥肌無力是什么病
重癥肌無力這種疾病,是有免疫因素參與的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的一種免疫性疾病。重癥肌無力主要是全身的骨骼肌,是局部或者是全身性無力的疾病。骨骼肌是想運(yùn)動(dòng),可以隨意運(yùn)動(dòng),大腦可以進(jìn)行支配的肌肉。通常情況下,重癥肌無力患者的表現(xiàn)特點(diǎn)有肌肉的力量可以隨著活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間延長,而能夠逐漸出現(xiàn)無力的現(xiàn)象。一般來說,患者在經(jīng)過休息以后,無力的癥狀可以減輕,對于患者出現(xiàn)的這種情況,也可以叫做波狀性的疲勞。整個(gè)所有重癥肌無力患者的癥狀,都有晨輕暮重,休息以后減輕的趨勢。重癥肌無力的患病率為77~150/100萬,重癥肌無力的年發(fā)病率為4~11/100萬。一般情況下,女性的患病率,大于男性,約3:2,各年齡段均可以發(fā)病,兒童1~5歲居多。
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重癥肌無力有哪些癥狀
重癥肌無力的主要癥狀為眼瞼下垂、視物重影、吞咽困難、表情僵硬、手和腿部肌肉容易疲勞無力,其中尤其以眼部癥狀最早出現(xiàn),也最明顯。發(fā)作特點(diǎn)是多次使用肌肉后,肌肉會越來越無力,休息一下明顯好轉(zhuǎn),但活動(dòng)后又加重。重癥肌無力最多的癥狀是眼瞼下垂,即一側(cè)眼瞼或者兩側(cè)眼瞼下垂,眼球運(yùn)動(dòng)受限,出現(xiàn)復(fù)視;如果影響到面肌可以出現(xiàn)面具臉,苦笑;影響到說話,時(shí)間長可以出現(xiàn)鼻音,發(fā)音不清;影響到咀嚼,出現(xiàn)咀嚼無力、吞咽費(fèi)力,可以出現(xiàn)吃飯緩慢、四肢無力、全身無力。稍微持久一點(diǎn)的活動(dòng),比如平伸雙手,正常人伸五分鐘或十分鐘都沒有問題,而重癥肌無力的病人,可能兩三分鐘手就會垂落;最重要的是呼吸肌無力,造成呼吸衰竭,容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
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重癥肌無力日常生活注意什么
在日常生活當(dāng)中,由于肌肉無力,而且是全身不同部位所出現(xiàn)的肌肉無力,就要注意避免由于肌肉無力,所帶來的一些損傷。比如復(fù)視,出現(xiàn)肌無力的時(shí)候,可以出現(xiàn)復(fù)視,或者是眼瞼下垂能夠擋住瞳孔,從而可以造成患者出現(xiàn)視力方面的障礙。出現(xiàn)這種情況的患者,在行走和活動(dòng)的時(shí)候,就要非常小心,要注意找人進(jìn)行攙扶、陪同,避免患者出現(xiàn)跌倒、摔傷、撞傷的情況。出現(xiàn)肌無力的患者,吞咽功能可能會出現(xiàn)障礙。在這樣的情況下,很容易形成吸入性肺炎。然后,可以造成窒息的情況發(fā)生,從而可以出現(xiàn)呼吸衰竭,影響生命。另外,因?yàn)闆]有力量,所以,在活動(dòng)的時(shí)候,患者一定要注意安全;患者要注意預(yù)防感冒,或者是胃腸的感染。因?yàn)樵谶@樣的情況下,很容易出現(xiàn)肌無力癥狀的加重。