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重癥肌無力患者需要切除胸腺嗎

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重癥肌無力患者如果患上胸腺腫瘤后,才需要切除胸腺,這樣才可以徹底的治愈該病。如果只是簡單的重肌無力癥一般不主張切除胸腺。胸腺是引起重肌無力癥的主要原因,胸腺能夠健全人體的免疫系統(tǒng),患上重肌無力癥后,胸腺不僅沒有退化,還會有很多的有害物質產生。

重癥肌無力患者越來越多,很多的患者都不知道自己的病癥有多嚴重,為了能夠更好的緩解疾病。手術是很多的疾病都可以解決的一些方法,當患者患上一些比較嚴重的疾病時就想要通過手術的方法解決。那么,重癥肌無力患者需要切除胸腺嗎?
  有統(tǒng)計顯示有很多的重癥肌無力患者都有胸腺腫瘤的情況。對于這部分患者,主張早期切除胸腺,可以緩解患者癥狀甚至可以治愈。如果只是單純性的眼肌型的重癥肌無力,一般不需要切除胸腺。如果比較重癥的患者要根據(jù)具體的情況來選擇是否切除子宮,切除胸腺后可能會緩解癥狀,有少部分患者可能會治愈。
  胸腺是導致該病的主要原因。胸腺在人出生前后主要幫助人體健全免疫系統(tǒng),特別是對T-淋巴細胞的培養(yǎng)和釋放,使之定居在人體二級淋巴器官脾臟,淋巴結等。青春期以后胸腺即逐漸萎縮,功能退化。
  重癥肌無力患者的胸腺不但不退化,反而產生多種有害的抗體,尤其是乙酰膽堿受體抗體,會直接封閉或是破壞人體的神經,導致人體的運動神經信號傳遞錯誤,并隨著兵器的延長導致這種破壞成為了不能改變的病癥,這種抗體大部分都是在胸腺內合成的,參與破壞乙酰膽堿受體的淋巴細胞也會在胸腺中發(fā)生過敏反應。
  還會引起患者自身的免疫反應,最原始的抗原也存在于胸腺。治療這種病癥的方法有很多,主要的目的就是針對抗體,淋巴細胞,還有胸腺組織,手術切除胸腺能夠避免神經肌肉接頭處的乙酰膽堿受體出現(xiàn)的異常,手術的方法是唯一一個有利的方法。

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重癥肌無力嚴重嗎
重癥肌無力最主要的特征就是無力,而且隨著病情的不斷發(fā)展,可能會產生永久無力的情況,而且重癥肌無力的類型不一樣,因此嚴重程度也是不相同的,一般來說如果患有重癥肌無力的話會出現(xiàn)三種現(xiàn)象,分別是反拗性危象、肌無力現(xiàn)象、膽堿能危象,不同的現(xiàn)象,嚴重程度也是不一樣的。
重癥肌無力要如何治療
目前臨床上對于重癥肌無力治療首選的一線藥物,就是膽堿酯酶抑制劑。膽堿酯酶抑制劑可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀,尤其是對于新近診斷的患者的一個初始治療,可以作為單藥長期治療一些清醒的重癥肌無力患者。對于其他類型的重癥肌無力,就不太適合單獨長期使用膽堿酯酶抑制劑,膽堿酯酶抑制劑一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療。在免疫制劑當中,最常用的就是糖皮質激素,這個也是治療重癥肌無力的一個一線藥物,很多的重癥肌無力的患者和家屬對這個激素應該都有所了解。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素,包括強的松、甲強龍和地塞米松,一般甲強龍它起效會比強的松要快,而且它的抗炎作用也比強的松強,不良反應也比較少。對于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全,但是長期應用糖皮質激素還是會有很多的副作用。比如說它會引起食量增加,會引起患者出現(xiàn)一個向心性的肥胖,可能還會升高血壓,升高血糖,還會誘發(fā)白內障、青光眼,還有內分泌功能紊亂。有的患者可能會誘發(fā)骨質疏松、股骨頭壞死,還有一些消化道的癥狀。所以在臨床上應用激素的時候,要警惕它的副作用。一些常用的免疫制劑有一個叫硫唑嘌呤,也是治療重癥肌無力的一個一線藥物,對于眼肌型的和全身性重癥肌無力都可以用,它可以跟糖皮質激素聯(lián)合使用,短期使用可以有效地減少激素的副作用。還有的就是一些比如說環(huán)保菌素A、他克莫司等等,臨床上還可以用一些其他的治療,比如說靜脈注射丙種球蛋白,還有血漿置換,有一些患者如果合并胸腺瘤,選擇胸腺切除,對于很多的患者都可以有效地改善它的臨床癥狀。
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2019-12-20

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重癥肌無力的癥狀有哪些
重癥肌無力的主要癥狀表現(xiàn)為骨骼肌的無力,骨骼肌無力的主要的特點就是波動性和容易疲勞性,臨床上最常用的術語叫做晨輕暮重,就是患者早上起來癥狀很輕,經過活動以后,肌無力的癥狀會逐漸加重,休息以后肌無力的癥狀又可以減輕,好多患者到了下午或者晚上肌無力的癥狀都會比早上要重。眼外肌無力可以導致對稱或者非對稱的上眼瞼下垂,會出現(xiàn)單側的眼瞼下垂,也會出現(xiàn)雙側的眼瞼下垂。還可能會累及到眼球的活動,出現(xiàn)事物的重影,臨床上叫復視。這些情況是重癥肌無力最常見的首發(fā)的癥狀,80%的患者都可能出現(xiàn)。還可以累及到肢體的各個肌肉,主要是累及四肢的近端,出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無力,嚴重的患者可能會累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
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重癥肌無力的發(fā)病原因
重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病,主要是由于人體產生一種累積到神經肌肉之間特殊的結構,叫做神經肌肉接頭的突出后膜的抗體,它就引起了神經和肌肉之間神經遞質的傳遞障礙,神經就不能發(fā)放有效的沖動激活肌肉的運動,所以就導致骨骼肌的收縮無力。最常見的就是乙酰膽堿受體抗體;還有非常少見的重癥肌無力患者,是由于產生了肌肉特異性的酪氨酸激酶抗體;還有是屬于產生了低密度脂蛋白受體相關蛋白四抗體,這些抗體導致的患者出現(xiàn)了重癥肌無力的癥狀。重癥肌無力主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)骨骼肌的無力,極度容易疲勞,這種疲勞在活動后癥狀明顯加重,再休息以后或者應用一些膽堿酯酶的藥物,膽堿酯酶抑制劑,癥狀可以明顯的緩解減輕。
重癥肌無力怎么確診呢
重癥肌無力的確診主要是依照它的臨床表現(xiàn),一句話,晨輕暮重的骨骼肌無力,這就是重癥肌無力最根本的一個臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)了這種波動性的無力或者是病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,那么我們就可以給予膽堿酯酶抑制劑比如新斯的明或者是溴吡斯的明進行治療。如果吃了這種藥或者是注射了新斯的明之后,患者有臨床上一個非常顯著的療效,此時也支持重癥肌無力的診斷。第三,可以做肌電圖檢查,肌電圖主要是查低頻重復電刺激和單纖維肌電圖,如果有低頻重復電刺激的波幅遞減,單纖維肌電圖jitter的延長,就可以支持重癥肌無力的診斷。
語音時長 03:24

2019-06-12

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重癥肌無力能根治嗎
重癥肌無力是一個自身免疫病,免疫狀態(tài)好的時候患者可以不犯。所以,它臨床上是可以自愈的。患者免疫狀態(tài)好的時候,重癥肌無力有的患者不經過治療也能自己恢復。但是有部分患者可能不能自行恢復,這種情況患者需要吃免疫抑制劑或者是進行免疫調節(jié)治療。一般經過治療的患者,有一部分臨床上是完全可以達到自愈的標準的。但是目前臨床上也發(fā)現(xiàn)了有極個別的或者少部分的患者是有難治性的重癥肌無力的,這一部分患者還需要進一步的調節(jié)治療。
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重癥肌無力患者飲食注意什么
重癥肌無力患者需要注意清淡飲食、注意飲食烹調方式,不吃辛辣刺激性食物,不吃寒冷的食物,少喝汽水等引起胃酸的食物等。1、盡量做到飲食清淡,在烹調技術上,不要用炸、烤、煎等方法,防止有效成分被破壞,可以用蒸、燉、煮的方式進行烹調。2、避免吃辛辣、刺激性的食物,這類食物的攝入會加重身體的負擔。3、不能吃寒冷的食物,這類食物對身體的刺激性比較大,會加重病情。其次,少飲用汽水等容易引起胃酸的飲料。
什么是重癥肌無力的病因
主要是由于引起免疫反應的疾病容易引起重癥肌無力。甲亢、類風濕關節(jié)炎、惡性貧血等等疾病是引起重癥肌無力主要的誘因,但是重癥肌無力,從病理因素上來講,往往有胸腺的增生和胸腺的肥大,造成免疫性的對神經肌肉接頭突觸后膜進行影響。
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2018-09-14

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中醫(yī)怎么治療重癥肌無力
中醫(yī)以養(yǎng)肝、補血、強筋治療重癥肌無力,另外也要醒腦,通過內服和外敷藥,比較綜合治療。中醫(yī)治療肌無力的方法有很多,根據(jù)各個專家對于肌無力的中醫(yī)病因、病機還有癥狀的不同角度的認識,創(chuàng)立很多治療重癥肌無力的職責和方法,比如健脾益氣、補腎養(yǎng)血等,甚至還有活血、化痰等方法,中醫(yī)認為“筋主力”,人之力在筋,就是筋強,人才有力量,再加上這個病不耐勞、活動后力量下降,這就是肝者疲極之本,肝強之后,才有能力對抗疲勞。
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2018-09-14

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重癥肌無力是什么病
重癥肌無力這種疾病,是有免疫因素參與的神經肌肉接頭傳遞障礙的一種免疫性疾病。重癥肌無力主要是全身的骨骼肌,是局部或者是全身性無力的疾病。骨骼肌是想運動,可以隨意運動,大腦可以進行支配的肌肉。通常情況下,重癥肌無力患者的表現(xiàn)特點有肌肉的力量可以隨著活動、運動的時間延長,而能夠逐漸出現(xiàn)無力的現(xiàn)象。一般來說,患者在經過休息以后,無力的癥狀可以減輕,對于患者出現(xiàn)的這種情況,也可以叫做波狀性的疲勞。整個所有重癥肌無力患者的癥狀,都有晨輕暮重,休息以后減輕的趨勢。重癥肌無力的患病率為77~150/100萬,重癥肌無力的年發(fā)病率為4~11/100萬。一般情況下,女性的患病率,大于男性,約3:2,各年齡段均可以發(fā)病,兒童1~5歲居多。