小兒心肌炎的癥狀主要有發(fā)熱、乏力、胸悶胸痛、呼吸急促、心律失常等。心肌炎是指心肌發(fā)生炎癥反應(yīng)，可能與病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，建議家長及時帶孩子就醫(yī)。

1、發(fā)熱

小兒心肌炎早期常出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可能超過38攝氏度，伴隨畏寒或寒戰(zhàn)。發(fā)熱可能與病毒感染有關(guān)，病毒侵入心肌細(xì)胞后引發(fā)炎癥反應(yīng)。家長需監(jiān)測孩子體溫變化，避免高熱引發(fā)驚厥，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤和藷帷?/p>

2、乏力

患兒表現(xiàn)為精神萎靡、活動量減少、拒絕玩?；蜻M(jìn)食，與心肌收縮力下降導(dǎo)致全身供血不足有關(guān)。乏力程度與心肌損傷范圍相關(guān)，輕度心肌炎可能僅表現(xiàn)為易疲勞，重度可出現(xiàn)嗜睡甚至昏迷。家長需保證患兒臥床休息，減少心臟負(fù)荷。

3、胸悶胸痛

年長兒童可主訴心前區(qū)壓迫感或刺痛，嬰幼兒則表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食。胸痛因心包受累或心肌缺血導(dǎo)致，可能放射至左肩背部。急性期需絕對臥床，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌，或曲美他嗪片改善心肌代謝。

4、呼吸急促

安靜狀態(tài)下呼吸頻率增快，嬰兒超過40次/分，兒童超過30次/分，嚴(yán)重時出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征。這與心功能不全導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，可能伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰。家長需抬高患兒床頭，保持呼吸道通暢，醫(yī)生可能開具呋塞米片減輕肺水腫。

5、心律失常

聽診可發(fā)現(xiàn)心動過速、早搏或心律不齊，心電圖顯示ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重心律失?？赡軐?dǎo)致暈厥或猝死，需心電監(jiān)護(hù)。治療可選用鹽酸胺碘酮注射液控制室性心律失常，或阿托品注射液改善房室傳導(dǎo)阻滯。

家長應(yīng)保持患兒低鹽飲食，每日鈉攝入不超過2克，避免腌制食品。急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，恢復(fù)期逐漸增加活動量但避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查心肌酶譜、心電圖和心臟超聲，觀察有無心臟擴(kuò)大或心功能減退。注意觀察尿量變化，記錄24小時出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少或下肢水腫需及時復(fù)診?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C和維生素B族，但所有藥物使用均需醫(yī)生指導(dǎo)。