2型糖尿病患者能否停藥需根據(jù)病情控制情況決定，血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)且無(wú)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可能減藥，但多數(shù)患者需終身用藥控制。

血糖控制理想且胰島功能部分恢復(fù)的患者，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可能逐步減少藥物劑量。這類(lèi)患者通常需滿(mǎn)足糖化血紅蛋白持續(xù)低于6.5%、空腹血糖穩(wěn)定在4.4-7.0mmol/L、餐后血糖小于10mmol/L等標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥。通過(guò)強(qiáng)化生活方式干預(yù)如每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格限制精制碳水?dāng)z入量、保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，部分患者可實(shí)現(xiàn)藥物減量。但減藥過(guò)程中需每周監(jiān)測(cè)血糖譜，包括空腹、三餐后2小時(shí)及睡前血糖，并每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。

存在胰島素抵抗持續(xù)加重或胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退的患者必須持續(xù)用藥。這類(lèi)患者常見(jiàn)于糖尿病病程超過(guò)10年、空腹C肽水平低于0.6ng/ml、合并代謝綜合征等情況。若擅自停藥可能導(dǎo)致血糖快速反彈，誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。對(duì)于使用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物的患者，突然停藥還可能引起反跳性高血糖。部分合并冠心病、腦梗死的患者，血糖波動(dòng)會(huì)增加心腦血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

所有2型糖尿病患者調(diào)整用藥方案前必須經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估，包括胰島功能檢查、并發(fā)癥篩查和代謝指標(biāo)檢測(cè)。即使獲得醫(yī)生許可減藥，仍需保持每日血糖監(jiān)測(cè)和每季度并發(fā)癥篩查。飲食上建議采用低血糖指數(shù)飲食，選擇蕎麥、燕麥等粗糧替代精米白面，每日膳食纖維攝入量不少于25克。運(yùn)動(dòng)方面應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合每周2次抗阻訓(xùn)練。定期進(jìn)行糖尿病教育課程學(xué)習(xí)，掌握血糖異常時(shí)的應(yīng)急處理措施。