腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因引起，通常表現(xiàn)為晨起疼痛、活動(dòng)后加重、局部壓痛等癥狀。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常見于長期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)?shù)娜巳骸Ｌ弁炊辔挥谧愀鷥?nèi)側(cè)，晨起第一步或久坐后站立時(shí)加劇。治療需減少足部負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多因足底筋膜長期牽拉刺激形成。疼痛呈針刺樣，行走時(shí)明顯。X線檢查可確診。急性期建議穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。

3、跟腱炎

跟腱炎由跟腱過度使用或急性損傷引發(fā)，表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。需避免跑跳運(yùn)動(dòng)，采用冰敷緩解腫脹，必要時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑消炎鎮(zhèn)痛。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦壓迫導(dǎo)致，局部可見紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，急性期可注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折常見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，疼痛呈漸進(jìn)性加重，休息不緩解。核磁共振可明確診斷，需制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重者需石膏固定。

日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走；控制體重減輕足部負(fù)荷；每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底10分鐘；急性疼痛期可冰敷15分鐘/次。若保守治療2周無改善，或出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、紅腫發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)至骨科就診排除感染、腫瘤等嚴(yán)重疾病。中老年患者建議檢測骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折。