糜蛋白酶霧化吸入主要用于稀釋痰液、促進排痰，適用于慢性支氣管炎、肺膿腫等呼吸道疾病伴痰液黏稠者。其作用機制主要有分解痰液黏蛋白、減輕黏膜水腫、促進纖毛運動、輔助抗炎、改善通氣功能。

1、分解痰液黏蛋白

糜蛋白酶作為蛋白水解酶，能特異性分解痰液中黏蛋白的肽鏈結(jié)構(gòu)，降低痰液黏稠度。對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，可顯著減少痰液拉絲度，尤其適用于白色黏痰難以咳出的情況。臨床常用注射用糜蛋白酶配合生理鹽水霧化。

2、減輕黏膜水腫

該藥物能降解炎性滲出物中的纖維蛋白，緩解支氣管黏膜充血腫脹。對喉頭水腫或氣管插管后氣道損傷患者，可聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液霧化，但須警惕過敏反應(yīng)，用藥前需進行皮試。

3、促進纖毛運動

通過降低痰液黏附力，間接增強呼吸道纖毛擺動頻率，幫助痰液向大氣道移動。對于支氣管擴張癥合并感染的患者，可與鹽酸氨溴索注射液序貫霧化，但禁止與青霉素類抗生素直接混合使用。

4、輔助抗炎作用

糜蛋白酶可清除壞死組織及滲出物，減少炎性介質(zhì)釋放。在兒童肺炎恢復(fù)期痰栓形成時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下與布地奈德混懸液交替霧化，家長需密切觀察是否出現(xiàn)聲嘶或皮疹等不良反應(yīng)。

5、改善通氣功能

通過溶解支氣管內(nèi)黏液栓，緩解小氣道阻塞。對于肺不張患者，霧化后需配合體位引流及叩背排痰，但活動性肺結(jié)核患者禁用，可能誘發(fā)咯血。

霧化治療期間應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，避免冷空氣刺激。每日飲水量建議達到2000毫升以上，可配合蜂蜜水或羅漢果茶潤喉。若出現(xiàn)胸悶、氣促加重或皮疹，需立即停用并就醫(yī)。長期使用可能降低黏膜自身防御能力，建議療程不超過7天，痰液轉(zhuǎn)稀后改用生理鹽水霧化維持。