盆腔膿腫主要由生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散、術(shù)后并發(fā)癥、鄰近器官炎癥蔓延、機(jī)體免疫力下降及醫(yī)源性操作不當(dāng)?shù)仍蛞?。常見誘因包括盆腔炎性疾病、闌尾穿孔、腸道憩室炎等。

1、生殖系統(tǒng)感染

盆腔膿腫最常見的病因是上行性生殖系統(tǒng)感染，如淋病奈瑟菌或衣原體引起的輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎未及時控制，炎癥滲出物積聚形成膿腔?；颊叨喟橛邢赂钩掷m(xù)性疼痛、發(fā)熱及陰道分泌物異常。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

2、術(shù)后并發(fā)癥

婦科或腸道手術(shù)后創(chuàng)面感染可導(dǎo)致盆腔膿腫，常見于子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)或闌尾切除術(shù)后。手術(shù)器械污染、止血不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)均可誘發(fā)，表現(xiàn)為術(shù)后3-7天出現(xiàn)高熱伴肛門墜脹感。治療需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時行腹腔鏡膿腫清除術(shù)。

3、鄰近器官炎癥蔓延

闌尾穿孔、結(jié)腸憩室炎或克羅恩病等腸道炎癥可直接擴(kuò)散至盆腔，形成繼發(fā)性膿腫。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛進(jìn)展為全腹壓痛，可能伴隨腹瀉或便秘。需聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液和鹽酸左氧氟沙星注射液，合并腸瘺時需急診手術(shù)。

4、免疫力低下

糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑患者更易發(fā)生盆腔膿腫。致病菌多為混合感染，包括厭氧菌和革蘭陰性菌。臨床特點(diǎn)為癥狀不典型但進(jìn)展迅速，需早期經(jīng)驗(yàn)性使用注射用美羅培南，同時控制基礎(chǔ)疾病。

5、醫(yī)源性因素

不規(guī)范的宮腔操作如人工流產(chǎn)、輸卵管通液術(shù)可能導(dǎo)致病原體直接侵入，尤其消毒不徹底時風(fēng)險更高。表現(xiàn)為操作后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，超聲可見盆腔液性暗區(qū)。治療需取出宮內(nèi)節(jié)育器等異物，并靜脈輸注鹽酸莫西沙星注射液。

預(yù)防盆腔膿腫需注意會陰清潔，避免經(jīng)期性生活，規(guī)范使用衛(wèi)生棉條。急性盆腔炎患者應(yīng)完成全程抗生素治療，術(shù)后患者需監(jiān)測體溫變化。日?？蛇m量補(bǔ)充含益生菌的酸奶，避免久坐促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)下腹痛伴發(fā)熱時須及時就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重后果。