左心衰竭患者護(hù)理需圍繞癥狀緩解、用藥監(jiān)督、生活管理三方面展開，主要包括限制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)體重變化、規(guī)范服藥、適度活動(dòng)及緊急情況處理等措施。

1、飲食控制

每日鈉鹽攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。采用清蒸、燉煮等低油烹飪方式，每日液體攝入量根據(jù)尿量調(diào)整，一般不超過1500毫升?？稍黾痈缓浀南憬?、菠菜等食物，但使用利尿劑期間需遵醫(yī)囑調(diào)整。

2、體征監(jiān)測(cè)

每日晨起空腹測(cè)量體重，3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。記錄24小時(shí)尿量，觀察下肢水腫程度及夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作頻率。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，血壓波動(dòng)超過20mmHg或靜息心率持續(xù)超過100次/分應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、用藥管理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，注意補(bǔ)鉀。服用培哚普利叔丁胺片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能。地高辛片使用期間觀察有無黃視、惡心等中毒癥狀。所有藥物不得自行調(diào)整劑量。

4、活動(dòng)指導(dǎo)

急性期需絕對(duì)臥床，取半臥位減輕呼吸困難。穩(wěn)定期可進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次不超過30分鐘，以不誘發(fā)氣促為度。避免提重物、劇烈彎腰等增加胸腔壓力動(dòng)作。夜間睡眠時(shí)可抬高床頭30度。

5、應(yīng)急處理

突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)立即端坐位，雙下肢下垂，舌下含服硝酸甘油片。出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、意識(shí)模糊等急性肺水腫表現(xiàn)時(shí)，需即刻吸氧并呼叫急救。家中常備氧氣袋及急救藥物，護(hù)理人員應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇基本流程。

護(hù)理期間需保持環(huán)境溫度恒定，預(yù)防呼吸道感染。每周復(fù)查血電解質(zhì)及心功能指標(biāo)，避免情緒激動(dòng)。建議準(zhǔn)備醫(yī)療警示手環(huán)標(biāo)注主要用藥，外出時(shí)攜帶病情卡片。長期臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)食時(shí)采取少量多餐原則。家屬應(yīng)參與護(hù)理培訓(xùn)，掌握基本生命支持技術(shù)，建立24小時(shí)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制。