黃褐斑與雀斑可通過皮損特征和發(fā)病年齡進(jìn)行鑒別。黃褐斑多見于中青年女性，表現(xiàn)為邊界不清的淡褐色至深褐色斑片；雀斑多在兒童期出現(xiàn)，為直徑1-3毫米的孤立性褐色斑點(diǎn)。

1、皮損特征

黃褐斑通常呈現(xiàn)對稱性分布，好發(fā)于面頰、前額及上唇等光暴露部位，斑片形狀不規(guī)則且邊緣模糊，顏色深淺可隨季節(jié)變化。雀斑表現(xiàn)為散在分布的圓形或橢圓形小斑點(diǎn)，直徑多小于5毫米，邊界清晰，顏色均勻，夏季日曬后加深，冬季可能減輕。兩者組織病理學(xué)差異明顯，黃褐斑可見表皮基底層黑素顆粒增加及真皮淺層噬黑素細(xì)胞增多，雀斑則僅表現(xiàn)為表皮基底層黑素細(xì)胞活性增強(qiáng)。

2、發(fā)病年齡

黃褐斑多在20-40歲育齡期女性中出現(xiàn)，與妊娠、口服避孕藥或激素水平波動相關(guān)，男性發(fā)病率不足10%。雀斑通常在5-10歲兒童期初發(fā)，有家族遺傳傾向，白種人發(fā)病率顯著高于黃種人，青春期后部分患者皮損可能自行消退。兩者發(fā)病機(jī)制不同，黃褐斑與雌激素刺激、紫外線照射及慢性炎癥有關(guān)，雀斑則主要與MC1R基因變異導(dǎo)致的黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)相關(guān)。

日常需加強(qiáng)防曬措施，使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋。避免濫用含汞美白產(chǎn)品，黃褐斑患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用激素類藥物。建議定期進(jìn)行皮膚鏡檢測，黃褐斑可考慮聯(lián)合使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片及低能量調(diào)Q激光治療，雀斑可選擇532納米激光或強(qiáng)脈沖光改善外觀。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有斑片突然增大變色時(shí)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科排除惡性黑素瘤等疾病。