腸溶阿司匹林主要用于抗血小板聚集、預(yù)防血栓形成，適用于心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。其主要作用機(jī)制包括抑制血小板環(huán)氧化酶、減少血栓素A2生成、降低炎癥反應(yīng)等。

1、抗血小板聚集

腸溶阿司匹林通過(guò)不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶1，阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓素A2，從而減少血小板黏附與聚集。該作用在服藥后可持續(xù)7-10天，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病如心肌梗死、缺血性卒中有明確預(yù)防效果。臨床常用腸溶阿司匹林片作為基礎(chǔ)抗栓藥物。

2、預(yù)防血栓形成

腸溶阿司匹林能抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞炎癥因子釋放，改善血管內(nèi)皮功能，減少動(dòng)脈斑塊破裂后血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。適用于冠心病支架術(shù)后、心房顫動(dòng)等血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者，常與氯吡格雷片或替格瑞洛片聯(lián)用增強(qiáng)抗栓效果。

3、鎮(zhèn)痛解熱

腸溶阿司匹林可通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成，發(fā)揮中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛作用，緩解頭痛、牙痛等輕度疼痛。其解熱作用通過(guò)下調(diào)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞實(shí)現(xiàn)，但該適應(yīng)證目前已較少使用。

4、抗炎作用

大劑量腸溶阿司匹林可抑制環(huán)氧化酶2活性，減少前列腺素E2等炎癥介質(zhì)生成，用于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病治療。但長(zhǎng)期使用需警惕胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)多被選擇性COX-2抑制劑如塞來(lái)昔布膠囊替代。

5、保護(hù)血管內(nèi)皮

腸溶阿司匹林能增強(qiáng)血管內(nèi)皮一氧化氮合成酶活性，改善內(nèi)皮依賴性血管舒張功能。對(duì)糖尿病、高血壓等血管內(nèi)皮損傷性疾病有潛在保護(hù)作用，但需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后使用。

使用腸溶阿司匹林期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)便潛血、血常規(guī)等指標(biāo)，避免與布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥聯(lián)用。服藥期間出現(xiàn)黑便、嘔血等消化道出血癥狀需立即就醫(yī)。建議空腹服用以增強(qiáng)腸溶效果，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥。