鼻炎引起的偏頭痛通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)太陽穴脹痛，伴隨鼻塞、流涕、嗅覺減退等鼻部癥狀?？赏ㄟ^鼻內(nèi)鏡檢查、過敏原檢測、鼻竇CT等方式鑒別，需排除緊張性頭痛、叢集性頭痛等其他類型頭痛。

1、鼻部癥狀關(guān)聯(lián)性

鼻炎引發(fā)的偏頭痛往往與鼻部癥狀同步出現(xiàn)或加重。典型表現(xiàn)為鼻塞導(dǎo)致夜間張口呼吸后晨起頭痛，擤鼻涕或體位改變時(shí)疼痛加劇。過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，可能同時(shí)出現(xiàn)打噴嚏、眼癢和頭痛三聯(lián)征。鼻竇炎引起的頭痛多位于前額或面頰部，彎腰低頭時(shí)疼痛明顯。

2、疼痛特征鑒別

鼻炎相關(guān)頭痛多為鈍痛或脹痛，程度輕至中度，持續(xù)時(shí)間與鼻部炎癥周期相關(guān)。與偏頭痛典型的搏動(dòng)性疼痛不同，較少出現(xiàn)畏光、畏聲等伴隨癥狀。鼻源性頭痛通常不會出現(xiàn)偏頭痛先兆期的視覺閃光、肢體麻木等神經(jīng)癥狀，疼痛區(qū)域多局限于三叉神經(jīng)第一、二支分布區(qū)。

3、影像學(xué)檢查驗(yàn)證

鼻竇CT能清晰顯示篩竇、蝶竇等深部鼻竇的炎癥病變，黏膜增厚超過4毫米或竇腔積液可支持診斷。鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察中鼻道膿性分泌物、息肉等病變，必要時(shí)可進(jìn)行鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查。對于反復(fù)發(fā)作的頭痛，建議完善頭顱MRI排除顱內(nèi)病變。

4、治療性診斷

使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑后，若頭痛隨鼻塞改善而緩解，可輔助判斷鼻源性頭痛。急性鼻竇炎患者口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素后癥狀減輕也有提示意義。但需注意藥物可能掩蓋其他類型頭痛。

5、過敏因素排查

血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過敏原，季節(jié)性過敏性鼻炎患者的頭痛發(fā)作常與花粉濃度峰值吻合。塵螨過敏者多在整理床鋪、打掃衛(wèi)生時(shí)癥狀加重。避免接觸過敏原后頭痛頻率降低，可作為判斷依據(jù)。

日常建議保持室內(nèi)空氣流通，使用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔，避免用力擤鼻。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激，過敏體質(zhì)者需定期清洗床上用品。若頭痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、視力變化等癥狀，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診，排除顱內(nèi)感染、腫瘤等嚴(yán)重疾病。