強(qiáng)直性脊柱炎可能引發(fā)虹膜睫狀體炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、骨質(zhì)疏松、馬尾綜合征等并發(fā)癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，隨著病情進(jìn)展可能對多系統(tǒng)造成損害。

1、虹膜睫狀體炎

強(qiáng)直性脊柱炎患者約四分之一會出現(xiàn)急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)眼紅、眼痛、畏光及視力模糊。炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致虹膜后粘連、青光眼等繼發(fā)損害。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制局部炎癥，配合復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止粘連，嚴(yán)重時需全身應(yīng)用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。

2、主動脈瓣關(guān)閉不全

長期炎癥可導(dǎo)致主動脈根部擴(kuò)張，約百分之十晚期患者出現(xiàn)瓣膜反流，表現(xiàn)為活動后心悸、胸痛甚至心力衰竭。聽診可聞及舒張期雜音，超聲心動圖能明確診斷。除控制原發(fā)病外，重度反流需進(jìn)行主動脈瓣置換術(shù)，可選用機(jī)械瓣或生物瓣。

3、骨質(zhì)疏松

脊柱融合后力學(xué)負(fù)荷改變及慢性炎癥共同導(dǎo)致骨量流失，骨折風(fēng)險顯著增高。患者可能出現(xiàn)身高縮短、駝背加重，椎體壓縮骨折可引發(fā)劇烈背痛。建議定期骨密度檢測，補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸，疼痛明顯時使用唑來膦酸注射液。

4、馬尾綜合征

罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，因硬脊膜炎癥增生壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致鞍區(qū)麻木、排尿障礙及下肢癱瘓。核磁共振可見椎管內(nèi)異常信號，需緊急行椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，遺留功能障礙需長期康復(fù)訓(xùn)練。

5、呼吸功能受限

胸椎和肋椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直使胸廓擴(kuò)張度降低，晚期患者肺活量可能下降百分之四十以上。易合并肺部感染，出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀。需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，接種肺炎球菌疫苗，急性感染時使用左氧氟沙星片抗炎治療。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)堅持規(guī)范用藥控制炎癥，定期篩查上述并發(fā)癥。建議每日進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度，睡眠時選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，戒煙以降低心血管風(fēng)險。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時需及時至風(fēng)濕免疫科復(fù)診評估。