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強(qiáng)直性脊柱炎孕晚期入盆一般不會(huì)受到疾病直接影響，但需密切監(jiān)測(cè)骨盆活動(dòng)度與胎兒狀況。強(qiáng)直性脊柱炎可能因炎癥導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)或腰椎強(qiáng)直，但孕晚期入盆主要與胎兒大小、骨盆形態(tài)及激素水平有關(guān)。建議定期產(chǎn)檢并聯(lián)合風(fēng)濕免疫科評(píng)估病情。
強(qiáng)直性脊柱炎患者孕晚期骨盆韌帶受松弛素影響仍可能適度擴(kuò)張，若骶髂關(guān)節(jié)未完全骨性強(qiáng)直，多數(shù)可完成正常入盆過(guò)程。需通過(guò)超聲和觸診確認(rèn)胎頭位置，同時(shí)監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白。日常可通過(guò)骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胎兒下降，但避免過(guò)度彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
少數(shù)嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)骨盆入口狹窄或脊柱后凸畸形，影響胎頭銜接。此時(shí)需結(jié)合MRI評(píng)估產(chǎn)道情況，必要時(shí)提前制定剖宮產(chǎn)方案。若出現(xiàn)持續(xù)性腰痛加重或髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需排除疾病急性發(fā)作可能。
建議孕晚期保持適度活動(dòng)如游泳或瑜伽，睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰背部。分娩前需由產(chǎn)科與風(fēng)濕免疫科共同制定方案，優(yōu)先選擇硬膜外麻醉緩解產(chǎn)痛。產(chǎn)后需關(guān)注脊柱穩(wěn)定性，避免負(fù)重并繼續(xù)抗炎治療。
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