兒童地包天可通過佩戴矯治器、功能矯形治療、肌功能訓練、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、手術(shù)治療等方式改善。地包天通常由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙早失、喂養(yǎng)姿勢不當、頜骨發(fā)育異常等原因引起。

1、佩戴矯治器

乳牙期或替牙期的輕度地包天可選用活動矯治器或固定矯治器。活動矯治器如斜面導板可引導下頜后退，固定矯治器如舌弓可限制下頜過度前伸。需定期復(fù)查調(diào)整矯治力度，治療周期通常為6-12個月。矯治期間需避免啃咬硬物，保持口腔清潔。

2、功能矯形治療

適用于替牙期頜骨發(fā)育異常者，常用FrankelⅢ型功能矯治器或頭帽頦兜。通過改變口周肌力平衡和下頜生長方向，刺激上頜骨向前發(fā)育，抑制下頜過度生長。每日佩戴需達12-14小時，需配合咀嚼肌訓練增強療效。

3、肌功能訓練

針對口呼吸、吐舌等不良習慣導致的地包天，可進行唇肌閉合訓練和舌體上抬訓練。用壓舌板抵住下前牙內(nèi)側(cè)，讓兒童嘗試用舌尖觸碰上腭，每次訓練5分鐘，每日3次。長期堅持可糾正異常肌動力平衡。

4、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢

嬰兒期奶瓶喂養(yǎng)角度過大易致下頜前伸，建議將奶瓶與面部呈45度角。避免長期使用安撫奶嘴，斷奶后及時改用杯子飲水。幼兒進食時應(yīng)保持坐姿端正，避免趴著進食等不良姿勢。

5、手術(shù)治療

對于嚴重骨性地包天或成年后仍存在畸形者，需采用正頜手術(shù)配合正畸治療。常見術(shù)式包括下頜升支矢狀劈開術(shù)或上頜LeFortⅠ型截骨術(shù)，術(shù)后需進行頜間牽引固定。手術(shù)適宜年齡通常為青春期后頜骨發(fā)育完成時。

家長應(yīng)定期帶孩子進行口腔檢查，3歲起可每半年檢查一次咬合情況。日常生活中需監(jiān)督兒童避免咬鉛筆、吮指等習慣，鼓勵多吃粗纖維食物促進頜骨發(fā)育。夜間發(fā)現(xiàn)口呼吸應(yīng)及時就診排查腺樣體肥大等問題。矯治期間應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)診，保持矯治器清潔，出現(xiàn)矯治器損壞或口腔不適需及時處理。