創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎通常由踝關節(jié)外傷后關節(jié)面損傷、炎癥反應及生物力學改變引起，主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹和活動受限。發(fā)病機制主要涉及關節(jié)軟骨退變、滑膜炎癥及骨贅形成。

踝關節(jié)遭受骨折、韌帶撕裂或反復微損傷后，關節(jié)面軟骨完整性被破壞。軟骨下骨暴露導致關節(jié)面摩擦增加，引發(fā)炎癥因子釋放。滑膜組織增生肥厚并分泌過量關節(jié)液，造成關節(jié)腫脹和僵硬。長期異常應力分布加速軟骨磨損，關節(jié)邊緣出現(xiàn)代償性骨贅增生。

關節(jié)內(nèi)骨折后復位不良會改變踝穴匹配度，導致局部壓力集中。距骨傾斜或旋轉(zhuǎn)畸形時，脛距關節(jié)接觸面積減少，單位面積負荷顯著增加。陳舊性韌帶松弛使關節(jié)穩(wěn)定性下降，異常滑動進一步損傷軟骨。部分患者外傷后關節(jié)內(nèi)積血機化，形成限制活動的纖維粘連。

早期軟骨損傷時疼痛多與活動相關，休息后緩解。隨著病情進展可能出現(xiàn)晨僵和靜息痛，嚴重者出現(xiàn)關節(jié)交鎖或畸形。X線可見關節(jié)間隙不對稱狹窄、軟骨下骨硬化和邊緣骨贅，MRI能早期發(fā)現(xiàn)軟骨缺損和骨髓水腫。

預防重點在于正確處理急性踝關節(jié)損傷，骨折需解剖復位固定，韌帶損傷應規(guī)范康復?？刂企w重和避免過度負重活動有助于延緩病情。出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)癥狀建議盡早就診，通過藥物、支具或手術干預可改善功能。