胃食管反流主要表現(xiàn)為燒心、反酸等上消化道癥狀，胃癌則可能出現(xiàn)體重下降、嘔血等全身性表現(xiàn)。兩者癥狀差異主要與疾病性質(zhì)有關(guān)，胃食管反流屬于功能性病變，胃癌屬于惡性占位性病變。

1、燒心與反酸

胃食管反流最典型的癥狀是胸骨后燒灼感和反流。燒心通常在餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)，平臥或彎腰時(shí)加重，服用抑酸藥可緩解。反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉部，可能伴有酸苦味。這些癥狀與胃酸刺激食管黏膜有關(guān)，通過(guò)內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)食管炎表現(xiàn)，但無(wú)占位性病變。

2、吞咽不適

胃食管反流可能導(dǎo)致吞咽時(shí)輕微異物感，但通常不影響進(jìn)食。胃癌引起的吞咽困難呈進(jìn)行性加重，早期可能僅感胸骨后哽噎，晚期可出現(xiàn)食物反流。這與腫瘤阻塞食管下端或賁門(mén)有關(guān)，胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍型或隆起型病變。

3、上腹痛

胃食管反流的上腹痛多位于劍突下，呈灼燒樣，與進(jìn)食關(guān)系密切。胃癌的腹痛位置較固定，可能放射至背部，疼痛程度與進(jìn)食無(wú)關(guān)且逐漸加重。胃癌疼痛多因腫瘤浸潤(rùn)神經(jīng)或周?chē)M織所致，腹部CT可見(jiàn)胃壁增厚或周?chē)?rùn)。

4、消化道出血

胃食管反流較少引起明顯出血，偶見(jiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。胃癌患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血。這與腫瘤破壞血管有關(guān)，胃鏡下可見(jiàn)活動(dòng)性出血或潰瘍型病灶。

5、全身癥狀

胃食管反流一般不影響全身狀況。胃癌患者常見(jiàn)體重進(jìn)行性下降、乏力、食欲減退等消耗性表現(xiàn)，晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)。這些癥狀與腫瘤消耗、代謝紊亂相關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高。

建議出現(xiàn)持續(xù)消化道癥狀者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，胃食管反流患者需避免高脂飲食、咖啡因等刺激因素，胃癌高危人群應(yīng)定期篩查。日常生活中注意細(xì)嚼慢咽、餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，戒煙限酒有助于降低胃部疾病風(fēng)險(xiǎn)。若癥狀反復(fù)或加重，須在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下完善幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、病理活檢等檢查。