ST段抬高急性心肌梗死可通過緊急再灌注治療、抗血小板治療、抗凝治療、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療、并發(fā)癥防治等方式治療。ST段抬高急性心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、冠狀動脈栓塞等原因引起。

1、緊急再灌注治療

緊急再灌注治療是ST段抬高急性心肌梗死的核心措施，包括經皮冠狀動脈介入治療和靜脈溶栓治療。經皮冠狀動脈介入治療需在發(fā)病12小時內完成，可快速開通閉塞血管。靜脈溶栓治療適用于無法行介入治療的早期患者，常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。再灌注治療越早實施，心肌挽救效果越好。

2、抗血小板治療

抗血小板治療可抑制血小板聚集，防止血栓擴大。發(fā)病后需立即嚼服阿司匹林腸溶片300毫克，后續(xù)改為每日100毫克長期維持。同時聯(lián)合使用替格瑞洛片或硫酸氫氯吡格雷片等P2Y12受體抑制劑，形成雙聯(lián)抗血小板治療。抗血小板治療需持續(xù)至少12個月以預防支架內血栓。

3、抗凝治療

抗凝治療有助于穩(wěn)定血栓，常用低分子肝素鈣注射液或依諾肝素鈉注射液皮下注射。對于接受經皮冠狀動脈介入治療的患者，術中需使用肝素鈉注射液維持活化凝血時間在250-300秒。出血風險高的患者可考慮使用比伐盧定注射液替代肝素。

4、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療

劇烈胸痛可導致交感神經過度興奮，增加心肌耗氧量?？伸o脈注射鹽酸嗎啡注射液緩解疼痛，同時給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜。使用鎮(zhèn)痛藥物需監(jiān)測呼吸和血壓，避免過度抑制。對于合并焦慮的患者，可配合心理疏導減輕應激反應。

5、并發(fā)癥防治

ST段抬高急性心肌梗死可能并發(fā)心源性休克、惡性心律失常、心臟破裂等嚴重情況。需持續(xù)心電監(jiān)護，備好除顫儀和臨時起搏器。出現(xiàn)室性心動過速時可靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液，心源性休克需使用多巴酚丁胺注射液維持血壓。早期識別和處理并發(fā)癥對改善預后至關重要。

ST段抬高急性心肌梗死患者出院后需堅持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片等二級預防藥物。逐步進行心臟康復訓練，避免劇烈運動和情緒激動。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測心功能恢復情況。出現(xiàn)胸悶胸痛等不適癥狀應及時就醫(yī)。