類風濕性關節(jié)炎通常不會直接導致死亡,但可能因嚴重并發(fā)癥增加死亡風險。主要影響因素有心血管疾病、肺部病變、感染風險、骨質疏松性骨折。
1、心血管疾病長期炎癥反應加速動脈硬化,可能誘發(fā)心肌梗死或心力衰竭。需定期監(jiān)測血壓血脂,使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥物控制病情。
2、肺部病變類風濕肺間質病變導致肺功能進行性下降。表現(xiàn)為干咳和活動后氣促,可通過吡非尼酮或尼達尼布延緩纖維化進展。
3、感染風險免疫抑制劑使用增加重癥感染概率。出現(xiàn)發(fā)熱需及時排查感染源,必要時暫停生物制劑并使用抗生素治療。
4、骨質疏松性骨折慢性炎癥和激素治療加速骨量流失。建議補充鈣劑和維生素D,嚴重者可使用雙膦酸鹽類藥物預防骨折。
規(guī)范治療可有效控制病情進展,建議定期復查炎癥指標和臟器功能,保持適度關節(jié)活動并避免感染誘因。