預(yù)防溶血性黃疸需針對(duì)病因采取綜合措施，主要包括避免誘發(fā)因素、定期產(chǎn)檢、新生兒篩查、及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病、合理用藥等。

1、避免誘發(fā)因素

母嬰血型不合是新生兒溶血性黃疸的主要誘因，孕婦需在孕期進(jìn)行血型抗體篩查。Rh陰性血型孕婦若懷有Rh陽(yáng)性胎兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下注射抗D免疫球蛋白預(yù)防抗體產(chǎn)生。G6PD缺乏癥患者需避免接觸蠶豆、樟腦丸等氧化性物質(zhì)，防止誘發(fā)溶血。

2、定期產(chǎn)檢

孕期規(guī)范產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)母嬰血型不合風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)監(jiān)測(cè)母體抗體效價(jià)變化。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案，必要時(shí)采取宮內(nèi)輸血等干預(yù)措施。超聲檢查可評(píng)估胎兒貧血程度及水腫情況。

3、新生兒篩查

所有新生兒出生后需進(jìn)行G6PD缺乏癥篩查，陽(yáng)性者需建立健康檔案。出生72小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，對(duì)溶血高風(fēng)險(xiǎn)新生兒實(shí)施預(yù)防性光療。早產(chǎn)兒、低體重兒應(yīng)加強(qiáng)膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)提前干預(yù)。

4、治療基礎(chǔ)疾病

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等慢性溶血性疾病患者需規(guī)范治療原發(fā)病，脾腫大者可考慮脾切除術(shù)。自身免疫性溶血性貧血患者需使用糖皮質(zhì)激素控制病情。感染相關(guān)性溶血應(yīng)積極抗感染治療，避免使用誘發(fā)溶血的藥物。

5、合理用藥

避免使用磺胺類(lèi)、抗瘧藥等可能誘發(fā)溶血的藥物，G6PD缺乏者禁用伯氨喹等氧化性藥物。新生兒慎用維生素K3、水楊酸類(lèi)藥物。輸血治療時(shí)嚴(yán)格配型，防止輸血后溶血反應(yīng)。使用免疫抑制劑需監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。

日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸和鐵劑預(yù)防貧血，但G6PD缺乏者避免過(guò)量攝入維生素C。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染性疾病。溶血高危人群應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境，定期復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。出現(xiàn)皮膚黃染、尿液顏色加深等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。