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癲癇的常規(guī)治療

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癲癇的常規(guī)治療有一般藥物治療,癲癇發(fā)作時(shí)的抗癲癇治療,全身強(qiáng)制陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療等。

一般藥物治療

1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購的藥物。

①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d,丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等。

②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。

③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注。

2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜。

3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。

4.一般不隨意更換、間斷、停止西藥,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時(shí)調(diào)整藥物劑量。

抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過度放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā)。

全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

1.積極有效的控制抽搐:

①安定。成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時(shí),日總量不超過120mg。

②異戊巴比妥鈉。成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

2.處理并發(fā)癥

保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,防止酸中毒等。

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地西泮鼻噴霧劑可以與其他藥物聯(lián)用嗎
由于藥物間存在復(fù)雜的相互作用可能性,以及患者個(gè)體差異可能導(dǎo)致的不同反應(yīng),未經(jīng)醫(yī)囑擅自將地西泮鼻噴霧劑與其他藥物合用可能帶來不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)情況下,地西泮是可以與日??拱d癇藥物聯(lián)用的。但是地西泮鼻噴霧劑與部分藥物聯(lián)用時(shí),必須在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測與專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,以確保治療安全性。地西泮鼻噴霧劑用于治療6歲及以上兒童和成人癲癇患者的叢集性/急性反復(fù)性癲癇發(fā)作。此藥物能夠迅速抑制神經(jīng)元的異常放電,減輕或消除抽搐癥狀,幫助患者恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)。相較于傳統(tǒng)口服或注射方式,鼻噴霧劑使用便捷,具有起效快、生物利用度高的優(yōu)勢。地西泮鼻噴霧劑與其他藥物的聯(lián)用,特別是在抗癲癇治療中,旨在增強(qiáng)療效或改善患者的整體狀況。與傳統(tǒng)的抗癲癇藥物聯(lián)合使用時(shí),地西泮鼻噴霧劑可以作為“救急”手段,迅速抑制急性發(fā)作,而常規(guī)抗癲癇藥物則負(fù)責(zé)長期控制病情和預(yù)防復(fù)發(fā)。這種聯(lián)合策略既利用了地西泮的快速起效特性應(yīng)對急性癥狀,又兼顧了長期穩(wěn)定治療的需求,實(shí)現(xiàn)了短期急救與長期管理的有效結(jié)合。然而,盡管地西泮鼻噴霧劑與其他藥物聯(lián)用具有潛在優(yōu)勢,藥物間的相互作用以及患者個(gè)體差異不容忽視。說明書上明確表示,地西泮作為苯二氮?類藥物,在與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物如阿片類藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥等聯(lián)用時(shí),可能會加劇鎮(zhèn)靜、嗜睡、認(rèn)知功能減退等作用。因此,此類藥物組合通常僅限于替代療法選擇不足且嚴(yán)密監(jiān)控下的特殊情況。在考慮聯(lián)用方案時(shí),患者需要謹(jǐn)慎,需在醫(yī)生全面評估身體狀況后,以預(yù)測和規(guī)避可能的藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
癲瘋病要怎么治療
癲瘋病的治療方式主要是三大類。第一類是藥物治療,比如老的抗癲癇的藥物,像苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平等等,新一類的藥物包括拉莫三嗪等等。第二類是控制病因的治療,那么部分癲癇的患者屬于原發(fā)性的因素,沒有查到相應(yīng)的因素,這個(gè)時(shí)候只能對癥的控制,部分患者可以發(fā)現(xiàn)一些腦部結(jié)構(gòu)的異常,或者是腦部的外傷,占位性病變等等,這個(gè)時(shí)候如果有可去除的誘因要積極的進(jìn)行治療。第三類就是一些誘因的治療,我們知道睡眠的剝奪,以及一些閃光的刺激,可以誘發(fā)癲癇發(fā)作,這個(gè)時(shí)候要避免相應(yīng)的這些情況的存在,同時(shí)有一些藥物,比如抗生素類的一些藥物,可以誘發(fā)癲癇的發(fā)作,這個(gè)時(shí)候?qū)τ谶@類病人我們要避免使用。如果經(jīng)過藥物治療之后,很難控制的癲癇發(fā)作,癲癇發(fā)作很頻繁,影響了患者的正常生活,可以在選擇的情況下進(jìn)行針對性的手術(shù)治療。癲癇發(fā)作對于大發(fā)作來說,也就是說羊癲風(fēng),它只是其中的一種形式,實(shí)際上癲癇有很多的發(fā)病形式,包括失神發(fā)作也叫做小發(fā)作,它表現(xiàn)為一個(gè)短暫的愣神幾秒鐘,這個(gè)時(shí)候在腦電圖可以看到一些癲癇的波,對于這類病人乙琥胺是有效的藥物。還有一些其他的發(fā)作形式,比如失張力發(fā)作,像斷了線的木偶一樣跌倒在地上,或者是肌陣攣發(fā)作,胳膊或腿這樣一下一下的抽動,所以不同的癲癇發(fā)作的病因,要針對性的進(jìn)行治療,同時(shí)要根據(jù)不同的發(fā)作類型來選擇相應(yīng)的藥物。
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2021-07-09

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癲癇病是怎么引起的
對于癲癇之類比較容易復(fù)發(fā)的疾病來說,既發(fā)現(xiàn)明顯的病因,主要是和皮質(zhì)發(fā)育障礙,或者是腦部腫瘤。出現(xiàn)了頭外傷有關(guān)系,一部分頭外傷的患者會更容易發(fā)生癲癇,一般對于成年人來說,這些原因包括但是也包括一些車禍時(shí)的猛烈撞擊,或者是高空墜落造成的腦部受傷,腦部手術(shù)之后發(fā)生的癲癇等等,對于嬰兒的話,則是在分娩的時(shí)候使用了助產(chǎn)鉗,容易誘發(fā)嬰幼兒頭傷性癲癇。如果有腦血管疾病的話,可能也會誘發(fā)癲癇,但是并不是所有的腦血管疾病都會造成癲癇的發(fā)作,某些類型的寄生蟲也會誘發(fā)癲癇的發(fā)作。
語音時(shí)長 01:09

2021-05-10

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年輕人癲癇檢查包括哪些呢
年輕人癲癇檢查包括哪些呢?往往有一些癲癇患者,必須做進(jìn)一步的輔助檢查,才便于弄清癲癇的類型,并且確定,引起癲癇的基本病因,對于現(xiàn)在的絕大部分患者,按臨床發(fā)作的癥狀表現(xiàn),把其病史和體格檢查的資料結(jié)合起來看,可以進(jìn)行臨床的治療方法,希望將疾病早點(diǎn)治愈。
癲癇患者在孕期應(yīng)做好保健
癲癇患者孕期一定要注意膳食營養(yǎng),少吃肥甘厚膩及辛辣的食物;孕婦在懷孕期間要保持開朗舒暢的心情,情緒的穩(wěn)定;癲癇有一定的遺傳性,分娩時(shí)很容易難產(chǎn),因此要定期檢查。
癲癇患者是否可以結(jié)婚
男女雙方本著自愿的原則,癲癇患者也可以結(jié)婚,建立穩(wěn)定的家庭生活,他們生育的子女也同樣受到法律的保護(hù),但目前癲癇患者的結(jié)婚率還很低,需要社會公眾的共同關(guān)注。
運(yùn)動性癲癇如何治療
運(yùn)動性癲癇發(fā)病后要及時(shí)的應(yīng)用抗癲癇的藥物來進(jìn)行治療,由于運(yùn)動性癲癇通常都是因?yàn)槟X部的器質(zhì)性病變引起,所以手術(shù)治療可以獲得比較好的療效,但是手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較大,需謹(jǐn)慎選擇。除此以外,運(yùn)動性癲癇還可以應(yīng)用中醫(yī)療法以及飲食療法來治療。
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癲癇病吃什么藥好
癲癇病藥物治療主要根據(jù)患者病情,由專業(yè)醫(yī)師開具處方治療,建議患者及其家屬避免自行購藥治療,浪費(fèi)資源、延誤病情。癲癇病一旦確診以吃藥治療為主,兼顧綜合性治療,癲癇病有各種各樣的臨床藥物,針對癲癇病不同,尤其是癥狀性癲癇,也就是繼發(fā)性癲癇原因的不同,所服藥物也不同?;颊甙Y狀不同,臨床上有大發(fā)作、小發(fā)作,所用藥物也不完全一樣。癥狀性癲癇病因不同,要兼顧疾病的藥物治療,效果才比較好。部分病人需針對病因手術(shù)治療,如腫瘤術(shù)后藥物治療效果更好。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)怎么辦
癲癇持續(xù)狀態(tài)一旦發(fā)生以后,應(yīng)該立即送有資質(zhì)的醫(yī)院??萍痹\,癲癇持續(xù)狀態(tài)要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行抗癲癇治療,在控制癲癇的基礎(chǔ)上保護(hù)大腦,防止腦疝,防止合并癥,防止外傷,防止其他系統(tǒng)、臟器損害等。防止患者做出各種損害他人的危險(xiǎn)動作。癲癇持續(xù)狀態(tài)就是兩次癲癇之間沒有間歇,患者沒有清醒,意識沒有恢復(fù),連續(xù)發(fā)作的癲癇?;颊咴诔掷m(xù)狀態(tài)過程中,神經(jīng)系統(tǒng)和身體的其他多系統(tǒng),臟器受到嚴(yán)重?fù)p害,非常危險(xiǎn),有猝死的可能性,會留下很多遺憾。
癲癇可以治愈嗎
癲癇本身是一種臨床癥狀,它提示了身體尤其腦部出現(xiàn)了某些器質(zhì)性或者功能性的病變。只有一少部分良性的癲癇綜合征通過治療和逐步調(diào)理可以達(dá)到治愈效果。大部分癲癇患者需要服藥或定期觀察百分之七十左右的癲癇患者通過藥物或者其他方式可以完全控制發(fā)作。約半數(shù)患者在治療一段時(shí)間之后可以停藥,而30%左右的癲癇患者為難治性癲癇,需要長期治療。癲癇能否治愈和多種因素有關(guān)。如果癲癇是由于腦器質(zhì)性病變,包括腦部腫瘤,腦部的動靜脈畸形,大腦本身的發(fā)育不良導(dǎo)致的通常是不能夠治愈的,而且預(yù)后較差。絕大部分的癥狀性癲癇都需要長期服用藥物或者其他方式治療,部分患者需要終身服藥。癲癇的發(fā)病年齡,治療時(shí)間與癲癇能否治愈也有很大關(guān)系。兒童癲癇起病越早,預(yù)后越差,不容易治愈。
語音時(shí)長 01:40

2019-10-31

61745次收聽

癲癇病起因
癲癇其實(shí)分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇,原發(fā)性癲癇是指病人出現(xiàn)了抽搐或者癲癇樣發(fā)作的時(shí)候,腦內(nèi)并找不到任何器質(zhì)性損害的病灶,不論是做磁共振還是做其他的檢查,腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)都正常,并沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病,但是患者在臨床上卻有癲癇樣的發(fā)作,腦電圖上也會顯示出有癲癇的波形,原發(fā)性癲癇由腦細(xì)胞的異常放電導(dǎo)致。繼發(fā)性癲癇可能是由于皮層出現(xiàn)了病灶。比如說有血栓灶、腫瘤、炎性或者萎縮變性等等原因,導(dǎo)致神經(jīng)元的異常放電,出現(xiàn)癲癇,這個(gè)時(shí)候患者也可能出現(xiàn)癲癇樣的臨床的抽搐的表現(xiàn)。在治療上,原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇都要進(jìn)行抗癲癇治療。
語音時(shí)長 01:44

2019-06-12

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02:32
癲癇都能做手術(shù)嗎
大多數(shù)癲癇不需要手術(shù),2/3的病人可以通過藥物治療達(dá)到治愈。如果吃藥效果不好,要考慮手術(shù)治療。癲癇手術(shù)分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)大多數(shù)是開顱手術(shù),有的病人擔(dān)心開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),不愿意開顱。所有人都可以做姑息性手術(shù),包括迷走神經(jīng)刺激或DBS等,但是這些手術(shù)效果不好,只能緩解癥狀。百分之六七十的病人做根治性手術(shù)能找到致癇灶,能把它切除,達(dá)到治愈。但還有一部分病人有多個(gè)癲癇灶,或者是全面性發(fā)作、發(fā)作部位很深,這種手術(shù)可能會導(dǎo)致偏癱,甚至影響生命,要選擇姑息性手術(shù)。
01:48
癲癇病會遺傳嗎
癲癇是一種常見的神經(jīng)科的疾病之一,癲癇的病因多種多樣,有原發(fā)性癲癇,有繼發(fā)性癲癇,有隱源性癲癇。繼發(fā)性的癲癇是有明確的病因,如患者出現(xiàn)腫瘤而引起的癲癇;原發(fā)性癲癇是指目前的檢查手段還不能明確病因的癲癇;隱源性癲癇是指明確它是癥狀性的癲癇,但是目前也沒找到原因。癲癇病因跟遺傳有一定關(guān)系,有癲癇家族史的患者,他的家族總患病率非常高,是正常成人的2到3倍。所以,癲癇有一部分會遺傳,但是在診斷癲癇的過程中要尋找癲癇的繼發(fā)原因,并給予病因治療,這樣才能夠更好地治療癲癇。
癲癇病的癥狀有哪些
一般癲癇病患者集中于一歲以下的嬰兒群體,首先會出現(xiàn)失神情況,瞬間失去意識,無法喚醒;其次也會有強(qiáng)直情況發(fā)作,身體整個(gè)都會出現(xiàn)僵直的情況,一般持續(xù)十秒;還會有全身性的強(qiáng)直痙攣發(fā)作,這時(shí)候可能會出現(xiàn)尿失禁的情況,嚴(yán)重還會出現(xiàn)窒息;其次也有肌痙攣的情況發(fā)作。
外傷后癲癇怎么治療
外傷后癲癇的治療包括:一、外傷后早期一周以內(nèi)的短暫抽搐,一般是沒有重要的臨床意義,此后也不再會發(fā)作,所以不需要特殊治療。二、如果患者每年發(fā)作不超過兩次,權(quán)衡藥物和癲癇對患者的影響之下,以不服用抗癲癇藥物治療為好。三、對于反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇,應(yīng)當(dāng)給予系統(tǒng)的抗癲癇藥物治療。一般應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)作的類型用藥,比如大發(fā)作和局限性發(fā)作,選用抗癲癇藥物的順序?yàn)楸酵子⑩c、苯巴比妥、卡馬西平或丙戊酸鈉。小發(fā)作則常常選用丙戊酸鈉、乙琥胺或苯巴比妥。精神運(yùn)動性發(fā)作則首選卡馬西平,其次為苯妥英鈉,苯巴比妥、丙戊酸鈉或安定。肌陣攣發(fā)作,選用安定、硝基安定或氯硝基安定。外傷后癲癇的用藥原則是從最小劑量開始,達(dá)到完全控制發(fā)作,又不產(chǎn)生明顯的副作用。所以劑量從小劑量開始逐漸增加到完全控制,并根據(jù)患者發(fā)作的時(shí)間有計(jì)劃地服藥,所選定的藥物一旦有效,最好是單一用藥,不輕易更換,并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,要維持血藥濃度,直至不發(fā)作2到3年,再根據(jù)情況小心逐步緩慢的減藥。如果達(dá)到完全停藥后仍無發(fā)作,則可視為臨床治愈。對少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無效時(shí),則需要手術(shù)治療。在腦皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測下,將腦瘢痕及治癲癇的病灶進(jìn)行切除。這種手術(shù)也有半數(shù)以上的患者可以獲得良好的效果。
語音時(shí)長 02:18

2018-12-13

56458次收聽