年輕人癲癇檢查主要包括腦電圖、頭顱磁共振成像、血液檢查、基因檢測和視頻腦電圖監(jiān)測。癲癇可能由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、感染或腫瘤等原因引起，需通過多項(xiàng)檢查明確病因。

1、腦電圖

腦電圖是診斷癲癇的核心檢查，通過記錄腦電活動捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖需在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，若未發(fā)現(xiàn)異?？赡苄柩娱L監(jiān)測時間或進(jìn)行睡眠腦電圖。發(fā)作間期腦電圖可能顯示棘波、尖波等特征性波形，發(fā)作期記錄可明確癲癇發(fā)作類型。對于難治性癲癇患者，可能需進(jìn)行長程視頻腦電圖監(jiān)測以提高檢出率。

2、頭顱磁共振成像

頭顱磁共振成像能清晰顯示腦部結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤或血管畸形等致癇病灶。高場強(qiáng)磁共振和特殊序列可提高微小病灶檢出率。對于藥物難治性癲癇患者，術(shù)前磁共振檢查有助于定位致癇區(qū)。部分患者可能需進(jìn)行功能磁共振或彌散張量成像等高級檢查。

3、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能及毒物篩查等，可排除代謝紊亂、中毒或系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的癲癇發(fā)作。部分患者需檢測特定抗體以排查自身免疫性腦炎。對于兒童或青少年患者，可能需進(jìn)行遺傳代謝病篩查。血液檢查還能評估抗癲癇藥物的血藥濃度及不良反應(yīng)。

4、基因檢測

基因檢測適用于有家族史或早發(fā)性癲癇的年輕患者，可發(fā)現(xiàn)SCN1A、KCNQ2等癲癇相關(guān)基因突變。全外顯子測序或癲癇基因panel檢測有助于明確遺傳性癲癇綜合征。基因診斷可指導(dǎo)治療選擇，如鈉通道基因突變患者需避免使用卡馬西平。部分遺傳代謝病相關(guān)癲癇可通過針對性治療改善預(yù)后。

5、視頻腦電圖監(jiān)測

視頻腦電圖監(jiān)測同步記錄腦電活動與臨床表現(xiàn)，是鑒別癲癇與非癲癇性發(fā)作的金標(biāo)準(zhǔn)。長程監(jiān)測可捕捉習(xí)慣性發(fā)作，明確發(fā)作起源與傳播途徑。術(shù)前評估通常需進(jìn)行3-7天監(jiān)測，結(jié)合臨床癥狀與腦電圖特征制定手術(shù)方案。監(jiān)測期間可能需減少抗癲癇藥物或進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)以提高發(fā)作概率。

確診癲癇后需建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。運(yùn)動選擇安全性高的項(xiàng)目如游泳需有人陪同。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生評估療效。若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)。