心臟尖瓣反流是指心臟二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液在心臟收縮期異常反流的病理現(xiàn)象，可能與瓣膜結(jié)構(gòu)異常、心肌病變等因素有關(guān)。

1、瓣膜結(jié)構(gòu)異常

先天性瓣膜發(fā)育畸形或后天性瓣膜退行性變可導(dǎo)致瓣葉增厚、鈣化，使瓣膜無法完全閉合。風(fēng)濕性心臟病引起的瓣膜粘連也會(huì)破壞正常結(jié)構(gòu)。這類患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、乏力等癥狀，超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷，輕中度反流可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片，重度需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

2、心肌病變

擴(kuò)張型心肌病或心肌梗死會(huì)導(dǎo)致左心室擴(kuò)大，牽拉瓣環(huán)使瓣葉對(duì)合不良?；颊叱０橛泻粑щy、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，如使用β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利叔丁胺片改善心功能，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，引發(fā)急性重度反流?；颊邥?huì)出現(xiàn)高熱、栓塞等癥狀。需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)用地高辛片，感染控制后評(píng)估手術(shù)指征。

4、退行性改變

老年性瓣膜黏液樣變性使瓣葉脫垂，多見于二尖瓣。早期可無癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)勞力性氣促。若無血流動(dòng)力學(xué)異?？啥ㄆ陔S訪，癥狀明顯者需使用抗凝藥華法林鈉片預(yù)防血栓，必要時(shí)行瓣膜成形術(shù)。

5、創(chuàng)傷或醫(yī)源性因素

胸部外傷、心臟介入操作可能導(dǎo)致腱索或乳頭肌損傷。急性反流易誘發(fā)肺水腫，需緊急使用硝普鈉注射液降低心臟負(fù)荷，并限期手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪超聲評(píng)估瓣膜功能。

心臟尖瓣反流患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制每日液體攝入量在1500-2000毫升，監(jiān)測(cè)體重變化。飲食以低鹽、高蛋白為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就診。合并房顫者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療，預(yù)防腦栓塞等并發(fā)癥。