原發(fā)性肺癌和轉(zhuǎn)移性肺癌的鑒別
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原發(fā)性肺癌與轉(zhuǎn)移性肺癌的鑒別主要依據(jù)腫瘤起源、影像學(xué)特征及病理檢查結(jié)果。原發(fā)性肺癌起源于肺組織，轉(zhuǎn)移性肺癌則由其他器官惡性腫瘤擴(kuò)散至肺部形成。
原發(fā)性肺癌通常表現(xiàn)為單發(fā)肺結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣呈分葉狀或毛刺征，多見于長期吸煙者或接觸致癌物質(zhì)人群。病理類型以腺癌、鱗癌和小細(xì)胞癌為主，腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原可能升高。影像學(xué)上可見支氣管截斷征或胸膜凹陷征，增強CT顯示不均勻強化。支氣管鏡檢查可直接獲取病變組織進(jìn)行病理診斷。
轉(zhuǎn)移性肺癌多呈現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，邊界清晰，分布以肺外帶為主?；颊叱Ｓ衅渌鞴倌[瘤病史，如乳腺癌、結(jié)直腸癌或肝癌等。病理檢查可見與原發(fā)灶一致的細(xì)胞形態(tài)，免疫組化標(biāo)記物與原發(fā)腫瘤匹配。胸部CT顯示結(jié)節(jié)大小相似，隨機(jī)分布，部分可能出現(xiàn)"炮彈樣"轉(zhuǎn)移灶。PET-CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)其他部位原發(fā)腫瘤。
對于肺部占位病變患者，建議完善胸部增強CT、支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺活檢等檢查。明確診斷需結(jié)合臨床病史、影像學(xué)特征及病理結(jié)果綜合分析，必要時進(jìn)行多學(xué)科會診。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤類型和分期制定個體化治療方案，定期隨訪監(jiān)測病情變化。
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肺癌腺癌是怎么回事
腺癌是肺癌的一種類型，腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見的病理類型，約占40%腺癌最常見于不吸煙者和既往吸煙者，是女性最常見的病理類型，腺癌一般起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的黏膜腺體，發(fā)生于各級支氣管，多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管，為周圍性肺癌。腺癌早期一般無明顯癥狀，進(jìn)展后多表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸痛等癥狀，可單發(fā)、多發(fā)或表現(xiàn)為彌漫性，多表現(xiàn)為周圍型團(tuán)塊影或毛玻璃影，發(fā)生于外周并累及胸膜是最常見的臨床表現(xiàn)，其余可發(fā)生于肺中央或支氣管部位，彌漫性如雙肺肺炎改變、單側(cè)肺內(nèi)播散結(jié)節(jié)、廣泛胸膜轉(zhuǎn)移或類似惡性胸膜間皮瘤，淋巴和血型轉(zhuǎn)移是其主要的播散途徑，極易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對肺腺癌的治療主要是以手術(shù)、放化療、靶向治療以及中醫(yī)中藥治療為主。
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肺癌是高密度還是低密度
肺癌在影像學(xué)上，一般表現(xiàn)為高密度影，但是肺癌高密度影不能等于就是肺癌。具體來說高密度陰影一部分是肺癌，但也有可能是肺部炎癥、肺部的占位，包括肺的腫瘤、肺部的結(jié)節(jié)、肺結(jié)核、支氣管異物等。病理學(xué)是診斷或者排除惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。做胸部CT發(fā)現(xiàn)肺中有高密度影，并不一定代表就是肺癌，因為還可能會是肺結(jié)節(jié)、肺部的感染、肺部的結(jié)核等等。如果發(fā)現(xiàn)有肺部的高密度影，還要進(jìn)一步進(jìn)行檢查，比如可以進(jìn)行抗感染治療，可以進(jìn)行肺結(jié)核相關(guān)的一些檢查。
肺部結(jié)節(jié)是癌轉(zhuǎn)移嗎
其實肺部結(jié)節(jié)還是有很多良性病變的，比如說常見的塵肺或者是肺結(jié)核的感染。再有常見病是肉芽腫性的病變，它也是表現(xiàn)為肺部的結(jié)節(jié)，多發(fā)的或者單發(fā)的。但是如果病人他既往有其他部位的腫瘤病史的話，如果在做肺ct的時候發(fā)現(xiàn)了新發(fā)的肺部結(jié)節(jié)影，還是需要高度警惕的。對于這類病人，如果說直徑小于一個公分的話，或者是單發(fā)的，可以進(jìn)行隨診，一般來說是三個月復(fù)查。如果是多發(fā)的或者是直徑大于一個公分的話，那他有惡性病變的可能，對于這樣的病人，要積極的給予必要的穿刺檢查或者是同位素檢查來明確他惡性的可能性，及時的給予治療，以免貽誤病情。
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肺癌肺積水是什么顏色
肺癌肺積水的顏色是和病人的病情有關(guān)，病情不一樣，顏色也不一樣。肺積水可以通過胸腔穿刺進(jìn)行診斷，胸水有可能是黃色，也有可能是血性的。肺積水醫(yī)學(xué)上通常叫肋膜積水，水是堆積在肺臟的外面，可以是感染發(fā)炎引起，也可以是一些自體免疫疾病引起，還有很多肺部疾病都會合并肋膜積水。結(jié)合相應(yīng)的檢查來檢測癌性細(xì)胞，比如細(xì)胞學(xué)的檢查、生化的檢查，以及結(jié)合著患者腫瘤腫塊的影像學(xué)檢查，通過綜合判斷胸水的狀況，決定胸腔是否接受治療。
肺癌靶向治療的方式是什么
肺癌的靶向治療目前最主要的就是口服治療，靶向治療實際上是很大的概念。比如現(xiàn)在常見的做8基因或做168基因，常見的靶點有藥物的靶點，就是EGFR突變，ALK融合、ROS1的融合，或者是比如F為600億發(fā)生了突變，其他也會有一些突變，罕見的或者是少見的，但是沒有相關(guān)的藥物進(jìn)行應(yīng)用。在進(jìn)行靶向治療的時候，這些靶點的藥都是口服的。還有一種靶向藥，比如單抗一類，如西妥昔單抗、貝伐單抗，也有相應(yīng)的靶點，但是這些靶點就不像口服藥的靶點那么精準(zhǔn)，但是這些大分子的單克隆的抗體，就需要輸注治療。靜脈輸液應(yīng)用起來相對比較麻煩一些，所以目前的靶向藥有這兩種方法。
肺癌新藥有幾類
肺癌新藥有兩大類：一類是靶向治療藥物；一類是免疫治療藥物。靶向治療藥物又分很多種，比如針對EGFR-TKI這套通路的，有很多種，有第一代、第二代、第三代。第一代代表藥物是吉非替尼，第二代是阿法替尼，第三代代表藥物是奧希替尼，這個在臨床應(yīng)用是非常廣泛的，而且對于這種特定的人群，也就是說有基因突變的，這種人群，治療效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過，傳統(tǒng)的化療的效果。那么靶向藥物里面也有幾種藥物，第一代是克唑替尼，第二代是阿來替尼，第三代是色瑞替尼，在臨床也發(fā)揮了，非常好的治療效果。除此之外，還有很多新藥，目前處于研發(fā)過程當(dāng)中。那么針對免疫治療，主要是針對PD-1和PD-L1，也就是免疫檢查點的抑制劑，目前進(jìn)展也非常神速。代表性的藥物，包括針對PD-1的制劑，有納武利尤單抗，有帕博利珠單抗，針對PD-L1這條途徑的藥物，有阿特珠單抗，在臨床前期研究過程當(dāng)中，都發(fā)現(xiàn)有非常好的治療效果。所以得益于這些新藥的研發(fā)和上市，目前肺癌特別是晚期的，非小細(xì)胞肺癌的治療效果，較以往有一個明顯的提升。肺癌的目前治療，已經(jīng)進(jìn)入到一個叫做，去化療時代，也就是說可以不做化療，而通過免疫治療，和靶向治療，就能夠達(dá)到長期控制的效果。
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非小細(xì)胞肺癌伽馬刀治療后需要中藥嗎
建議非小細(xì)胞肺癌的患者在伽馬刀治療后，服用一些中藥。伽馬刀屬于局部治療，對局部腫瘤的控制效果是毋庸置疑的，而腫瘤是一個全身性的疾病，一定是局部治療和全身治療相結(jié)合，才能達(dá)到比較好的治療效果。中醫(yī)中藥治療就屬于全身治療，所以對于肺癌患者做完伽馬刀以后，建議還是服用一些中藥，主要達(dá)到兩個目的：一、減輕伽馬刀，也就是腫瘤放療所帶來的不良反應(yīng)，比如咳嗽、疲乏、厭食或者疼痛；二、著眼于腫瘤的長期控制，以及患者的體質(zhì)、體能狀態(tài)的改善。
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肺癌靶向藥副作用
肺癌靶向藥的副作用有皮疹、瘙癢、口腔潰瘍、腹瀉、大便不成形。因為靶向藥物并不是單一的藥物，而是一大類，甚至幾大類藥物，所以副作用有以下幾類情況：一、最為常見的就是皮膚和黏膜的毒性反應(yīng)。很多患者在服用靶向藥物以后會出現(xiàn)皮疹、瘙癢，這種皮疹是類似于痤瘡樣的斑丘疹，往往伴有明顯的瘙癢和脫屑；二、黏膜反應(yīng)最常見的就是口腔潰瘍，有些患者的口腔潰瘍甚至可以影響到進(jìn)食。三、常見的不良反應(yīng)就是患者服用靶向藥物以后有可能會出現(xiàn)腹瀉，嚴(yán)重的腹瀉可以出現(xiàn)水樣便，大便完全不成形。
肺癌晚期吃什么中藥好
肺癌晚期可以應(yīng)用肺瘤一號方來進(jìn)行治療，這是治療晚期肺癌常用的中藥方劑，療效是比較不錯的。也可以服用清毒利肺湯，這種中藥方劑能夠潤肺化痰和化瘀解毒，對晚期肺癌的治療有幫助。除此以外，肺癌晚期也可以服用六君子湯或者是百合固金湯來治療。
肺癌靶向藥管用嗎
關(guān)于肺癌靶向藥物是否有用，應(yīng)該從靶向藥物的特點說起。靶向藥物和傳統(tǒng)的化學(xué)治療有顯著的不同，傳統(tǒng)的化學(xué)治療是一個廣泛的殺傷，也就是它對腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞都有殺傷的作用，因此它的不良反應(yīng)會比較大。而靶向藥物就好像是一把鑰匙開一把鎖，如果這個組織有敏感突變，用上靶向藥物療效就會非常好，如果沒有靶點突變，用相應(yīng)靶點的治療藥物可能就沒有太好的療效。但是現(xiàn)在也有一些泛靶點的，對于針對血管內(nèi)皮生長因子抑制的大分子單抗類的靶向藥物，它對于沒有合并敏感突變的EGFR、ALK等野生型的患者也有一定的治療作用。因此，對于肺癌晚期需要應(yīng)用靶向藥物治療的患者，首先應(yīng)該進(jìn)行基因的檢測，判斷是否合并有這種驅(qū)動基因的突變。如果有突變，根據(jù)驅(qū)動基因突變的類型選擇不同合適的靶向藥物；如果所有的驅(qū)動基因都是陰性，也還是有針對血管內(nèi)皮生長因子的大分子單抗靶向藥物，對于療效的提高非常有幫助。全面的檢查、精準(zhǔn)的治療是非常重要的選擇。
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肺癌怎么檢查
肺癌臨床上通常做肺部X光片、肺部CT，或者進(jìn)一步做全身的PET-CT檢查，可以早期明確肺部腫瘤情況。一、肺部X光片：能夠早期發(fā)現(xiàn)肺部陰影、發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。二、胸部CT：胸部CT可以比較準(zhǔn)確地明確肺部病變和肺部病變的累積范圍，以及區(qū)別大多數(shù)良性、惡性腫瘤。三、全身PET-CT檢查：適用于檢查是否有肺癌全身轉(zhuǎn)移的檢測，而且是一種無創(chuàng)的、定性的診斷，是一種比較好的診斷方式。四、病理檢查：是一種比較好的診斷方式。第四種是病理檢查?？梢酝ㄟ^支氣管鏡、穿刺，來明確腫物的病理性質(zhì)。
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