糖尿病有什么并發(fā)癥
糖尿病可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足、心血管疾病等并發(fā)癥。長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致多器官損傷，需定期監(jiān)測(cè)血糖并規(guī)范治療。
1、視網(wǎng)膜病變
高血糖可損傷視網(wǎng)膜微血管，早期表現(xiàn)為視物模糊或飛蚊癥，進(jìn)展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫。需通過(guò)眼底熒光造影確診，治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液，嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)。建議糖尿病患者每年接受一次眼底檢查。
2、糖尿病腎病
腎小球?yàn)V過(guò)功能受損是主要特征，表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸發(fā)展為大量蛋白尿，可能伴隨高血壓和水腫。診斷需檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值，治療需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。嚴(yán)格控制血壓和蛋白攝入有助于延緩病情進(jìn)展。
3、周?chē)窠?jīng)病變
四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)異常是典型表現(xiàn)，可能出現(xiàn)刺痛、麻木或感覺(jué)減退，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致無(wú)痛性潰瘍。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可輔助診斷，治療常用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊。日常需注意足部護(hù)理避免外傷。
4、糖尿病足
神經(jīng)病變和血管病變共同作用下，足部易發(fā)生感染、潰瘍甚至壞疽。早期表現(xiàn)為皮膚干燥皸裂，進(jìn)展期可能出現(xiàn)深部組織感染。治療需清創(chuàng)引流，使用抗生素如頭孢呋辛酯片，嚴(yán)重缺血時(shí)需血管介入治療。患者應(yīng)每日檢查足部，避免穿緊窄鞋襪。
5、心血管疾病
動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展加速，可能引發(fā)心肌梗死、腦卒中或外周動(dòng)脈疾病。典型癥狀包括胸痛、運(yùn)動(dòng)耐力下降，通過(guò)冠脈CTA或頸動(dòng)脈超聲可評(píng)估血管狀況。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，必要時(shí)行支架植入術(shù)。建議保持低脂飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。
糖尿病患者需建立科學(xué)飲食計(jì)劃，每日主食攝入控制在200-300克，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白水平，保持?jǐn)?shù)值在7%以下可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視力改變、水腫、肢體麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
