膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)功能喪失或劇烈疼痛，且保守治療無(wú)效的情況。

當(dāng)膝關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛影響日?；顒?dòng)時(shí)，可能需要考慮膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這類(lèi)疼痛通常在行走、上下樓梯或久坐后站起時(shí)加重，夜間休息也可能出現(xiàn)疼痛。保守治療如藥物、注射、物理治療等效果不佳，疼痛持續(xù)超過(guò)半年以上，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

膝關(guān)節(jié)畸形如內(nèi)翻或外翻超過(guò)15度，伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或活動(dòng)受限，可能需要手術(shù)矯正。畸形會(huì)導(dǎo)致步態(tài)異常，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期可能引發(fā)腰椎或?qū)?cè)膝關(guān)節(jié)代償性損傷。X線檢查顯示關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞，骨質(zhì)增生明顯，關(guān)節(jié)周?chē)g帶松弛或鈣化。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若出現(xiàn)多關(guān)節(jié)受累，膝關(guān)節(jié)滑膜增生嚴(yán)重，關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展迅速，藥物控制不理想時(shí)需手術(shù)干預(yù)。這類(lèi)患者常伴有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，血液檢查顯示炎癥指標(biāo)持續(xù)升高。創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎患者若關(guān)節(jié)面塌陷，骨折愈合后仍存在力線異常，也可能需要手術(shù)重建。

少數(shù)情況下，膝關(guān)節(jié)周?chē)[瘤切除后需進(jìn)行定制假體置換。先天性膝關(guān)節(jié)發(fā)育不良或青少年時(shí)期骨骨骺損傷導(dǎo)致的晚期骨關(guān)節(jié)炎，若關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重障礙，也可能成為手術(shù)指征。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查評(píng)估假體狀況?？祻?fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉強(qiáng)化，使用助行器輔助行走，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。注意觀察切口愈合情況，出現(xiàn)紅腫熱痛或發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣和維生素D，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。術(shù)后關(guān)節(jié)功能改善明顯，多數(shù)患者可恢復(fù)正常行走和生活自理能力。