心源性哮喘的癥狀主要有陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音以及心尖區(qū)舒張期奔馬律。

1、陣發(fā)性夜間呼吸困難

患者在夜間睡眠時(shí)突然因胸悶氣促驚醒，需坐起或開(kāi)窗呼吸才能緩解。這與平臥時(shí)回心血量增加、肺淤血加重有關(guān)。發(fā)作時(shí)可能伴隨焦慮、大汗，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。建議患者采取高枕臥位睡眠，限制晚間液體攝入量。

2、端坐呼吸

患者無(wú)法平臥，必須保持坐位或半臥位才能維持呼吸。這是左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高的典型表現(xiàn)，坐位時(shí)由于重力作用可減少約25%的回心血量。嚴(yán)重者甚至需要整夜保持坐姿，常伴有下肢水腫等右心衰竭體征。

3、咳嗽伴粉紅色泡沫痰

由于肺泡和支氣管黏膜淤血，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，咳出稀薄粉紅色泡沫狀痰液。痰液呈現(xiàn)粉紅色是因毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出，泡沫狀則源于肺泡內(nèi)液體與空氣混合。這種情況提示急性肺水腫，需立即就醫(yī)。

4、肺部濕啰音

聽(tīng)診可聞及雙肺底細(xì)濕啰音，隨著病情進(jìn)展可能擴(kuò)展至全肺野。濕啰音的產(chǎn)生是由于肺泡內(nèi)滲出液隨氣流移動(dòng)形成水泡音，早期多在吸氣末出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)呼氣相也可聞及。部分患者可同時(shí)存在哮鳴音。

5、心尖區(qū)舒張期奔馬律

心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)特征性的第三心音奔馬律，反映左心室舒張末壓升高和心室壁順應(yīng)性下降。這種額外心音在心率增快時(shí)更明顯，常與脈搏交替脈同時(shí)存在，是左心功能不全的重要客觀體征。

心源性哮喘患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，但避免劇烈活動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)每日體重變化，若3天內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕體液潴留。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛時(shí)須立即就醫(yī)。