腳指甲按上去疼可能與甲溝炎、嵌甲、外傷、真菌感染、趾甲內生等因素有關。腳指甲疼痛通常表現(xiàn)為局部紅腫、壓痛、滲液等癥狀，可通過局部消毒、藥物治療、手術拔甲等方式緩解。

1、甲溝炎

甲溝炎是趾甲周圍軟組織的感染性疾病，可能與細菌感染、局部衛(wèi)生不良等因素有關。患者常出現(xiàn)趾甲邊緣紅腫、按壓疼痛、化膿等癥狀。治療時可使用碘伏消毒液進行局部消毒，或遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。若形成膿腫需由醫(yī)生切開引流。

2、嵌甲

嵌甲是指趾甲邊緣嵌入甲周軟組織，多因修剪不當或穿鞋過緊導致。典型癥狀為趾甲側緣壓痛、紅腫，嚴重時可繼發(fā)感染。早期可用無菌棉球墊高嵌甲部位，配合溫水泡腳緩解。反復發(fā)作的嵌甲需通過趾甲部分切除術治療。

3、外傷

趾甲受到撞擊、擠壓等外傷后，可能出現(xiàn)甲下淤血、甲板松動等情況，按壓時會產生疼痛。輕微損傷可通過冰敷緩解腫脹，甲下血腫明顯時需由醫(yī)生在甲板鉆孔引流。若趾甲完全脫落，應保持創(chuàng)面清潔并用敷料保護。

4、真菌感染

真菌性甲癬可能導致趾甲增厚、變形，按壓時引發(fā)疼痛。常見致病菌為紅色毛癬菌，多伴隨甲板渾濁、脆裂等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物，配合外用環(huán)吡酮胺搽劑治療。

5、趾甲內生

趾甲內生多見于大腳趾，因甲板邊緣向甲床內生長刺激軟組織引發(fā)疼痛。早期可通過矯正貼片或牙線牽引改善，慢性反復發(fā)作需行趾甲基質切除術。日常應避免修剪過短，選擇寬松透氣的鞋襪。

出現(xiàn)腳指甲按壓疼痛時，建議每日用溫水泡腳15分鐘，水中可加入少量食鹽幫助消炎。修剪趾甲時應保持平直形狀，避免圓弧形修剪。選擇前端寬松的鞋子，減少趾甲受壓。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等癥狀，應及時到皮膚科或手足外科就診。糖尿病患者需特別注意足部護理，防止感染擴散。