心力衰竭患者需遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等藥物。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑可減輕體液潴留，緩解呼吸困難及水腫。此類藥物通過促進(jìn)鈉水排泄降低心臟前負(fù)荷，但需監(jiān)測電解質(zhì)以防低鉀血癥。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片、依那普利片、雷米普利片等可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，延緩心室重構(gòu)。用藥期間需監(jiān)測血壓及腎功能，部分患者可能出現(xiàn)干咳不良反應(yīng)。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛片等能降低心肌耗氧量，改善長期預(yù)后。需從小劑量開始逐漸加量，急性失代償期禁用。

4、醛固酮受體拮抗劑

螺內(nèi)酯片、依普利酮片適用于中重度心衰，可抑制心肌纖維化。使用時(shí)應(yīng)定期檢測血鉀濃度，避免與補(bǔ)鉀藥物聯(lián)用。

5、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑

沙庫巴曲纈沙坦鈉片通過雙重機(jī)制改善血流動力學(xué)，適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者。需注意與ACEI類藥物轉(zhuǎn)換時(shí)的洗脫期。

心力衰竭患者除規(guī)范用藥外，需每日監(jiān)測體重變化，限制鈉鹽攝入至每日3克以下，保持適度有氧運(yùn)動如步行或騎自行車，避免劇烈活動。保證充足睡眠并采取半臥位休息，定期復(fù)查心電圖及心臟超聲。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或體重短期內(nèi)增加超過2公斤時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。