血小板過(guò)高可能由缺鐵性貧血、慢性炎癥、脾切除術(shù)后、骨髓增殖性腫瘤、藥物反應(yīng)等原因引起。血小板計(jì)數(shù)超過(guò)450×10?/L時(shí)稱(chēng)為血小板增多，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、缺鐵性貧血

鐵缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少時(shí)，骨髓可能代償性增加血小板生成?；颊叱０殡S乏力、面色蒼白等癥狀?？赏ㄟ^(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)確診，治療以補(bǔ)充鐵劑為主，如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等，同時(shí)需排查慢性失血原因。

2、慢性炎癥

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病會(huì)刺激白細(xì)胞介素-6分泌，促進(jìn)血小板生成?；颊叨啻嬖谠l(fā)病癥狀如關(guān)節(jié)腫痛、低熱等。需控制原發(fā)疾病，如使用甲氨蝶呤片治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，異煙肼片抗結(jié)核治療。

3、脾切除術(shù)后

脾臟是血小板破壞的主要場(chǎng)所，脾切除后血小板壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致計(jì)數(shù)升高。術(shù)后1-2周血小板可達(dá)峰值，多數(shù)在2個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，超過(guò)1000×10?/L時(shí)需考慮抗血小板治療。

4、骨髓增殖性腫瘤

原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等骨髓疾病會(huì)導(dǎo)致血小板自主性增殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血栓或出血傾向，需通過(guò)JAK2基因檢測(cè)確診。治療可選用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物。

5、藥物反應(yīng)

糖皮質(zhì)激素、重組人血小板生成素等藥物可能引起反應(yīng)性血小板增高。通常在停藥后恢復(fù)正常。使用此類(lèi)藥物期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

發(fā)現(xiàn)血小板升高時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓形成，保持飲食均衡并限制高脂食物攝入，建議增加飲水促進(jìn)血液循環(huán)。需定期復(fù)查血常規(guī)，若伴隨頭痛、肢體麻木等癥狀需立即就醫(yī)。原發(fā)性血小板增多癥患者需終身隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)骨髓纖維化等并發(fā)癥。