一級高血壓患者，他是否服藥要看病人，危險分層對于高血壓的病人，在門診就診或者病房住院期間，首先要跟病人要進行一個危險分層的劃分，主要確定他是一級的，還是二級，三級，還要確定是一個低危，中危，高危和極高危的患者，如果是一個高?；驑O高危的患者，什么是高危和極高危的患者，比如說這個病人他本身有冠心病，或者是他本身有心衰，有腦血管兒病，他就是一個極高危的病人，這種情況即使是一級的高血壓，也應(yīng)該用藥，應(yīng)用降壓藥物將血壓控制在小于130，80，只有一級低危的高血壓患者，比如說這個一個年輕人和一個中年人，他剛剛發(fā)現(xiàn)血壓升高，比如說血壓波動在140~150這個范圍之內(nèi)，除了血壓高，沒有其臨床疾病，這種情況下，可以暫時先不吃藥，這種時候，會建議病人先進行生活方式的干預(yù)，這個生活方式的干預(yù)，實現(xiàn)是1~3個月，1~3個月之后，再來看他血壓是否比剛開始的時候有所下降，會降到了相對安全的一個范圍，比如說血壓低到了小于135，85，低于這個范圍么，可以繼續(xù)不吃藥，再觀察，再進行生活方式的干預(yù)，這個生活方式的干預(yù)，包括兩個方面，至少一個是飲食，一個是運動，飲食方面，就是首先要求的是一個低鹽飲食高血壓患者，這個跟鹽的攝入有很大的關(guān)系，減少鹽的攝入有降壓的效果，這個低鹽就要求每天鹽的攝入不要超過六克。第二個就是低脂飲食，盡量的減少這個酯類含量比較高的食品的攝入，同時增加這個膳食纖維蔬菜水果的比例，另外就是運動，每天要規(guī)律的去進行運動，有肥胖的病人，一定要減重，如果有吸煙的，盡量的戒煙吧，不要熬夜，保持心情的舒暢，就是越健康越好，然后來觀察血壓的一個下降情況。

高血壓的病人血壓突然的降低，有可能和服用降壓藥物過量有關(guān)系，也有可能和有一些人群對降壓藥特別敏感，導(dǎo)致的短時間內(nèi)血壓降低比較多有關(guān)。體位改變也有可能導(dǎo)致血壓低。如果患有胃腸道的疾病，進食量嚴重不足，導(dǎo)致血容量不足，也有可能會血壓降低。如果血壓降低的同時出現(xiàn)明顯的心前區(qū)疼痛、大量的出汗、疲乏無力等癥狀，有可能和冠心病心絞痛發(fā)作有關(guān)系。心力衰竭、腦梗塞的病人，也有可能會血壓驟降，應(yīng)該先確定具體的病因以后，再選擇藥物進行治療。

腎上腺的囊腫在臨床上是非常少見的，腎上腺的病變最主要的還是鑒于腎上腺的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)以腺瘤更為多見，另外就是腎上腺的增生，腎上腺的癌也會有，但是比例比較少。這些腎上腺的病變很可能跟高血壓是同時存在的，但是它未必就是引起血壓升高的直接原因。一般來說，看到了腎上腺的病變，會進行一個功能的測定，會做一個血液當中腎素、血管緊張素醛固酮的一個測定。看一下醛固酮分泌是否增多。腎素的抑制腎素的分泌是否受到抑制，要看一下醛固酮比腎素的比值，一般來說它超過了臨界值，才考慮有可能腎上腺的病變是功能性的，才會進一步的去做一些確診的實驗。在臨床上有一部分的這種情況就是雖然腎上腺看到的這種病變，但是它并沒有功能，它不會引起血壓的升高。

心率過快時很容易出現(xiàn)高血壓的現(xiàn)象，主要是因為心跳速度過快，患者的心臟灌流量增加，心肌收縮力不斷的增加，耗氧量增加的情況下，就會出現(xiàn)心肌供血不足，反射性會導(dǎo)致血壓不斷的升高。尤其是心率加快時，交感神經(jīng)過度的興奮，導(dǎo)致患者心肌細胞缺血缺氧，導(dǎo)致血壓持續(xù)性增高。對于這種現(xiàn)象，需要患者盡快平復(fù)下來，尤其注意的是，患者是否同時出現(xiàn)心慌心悸、胸悶等其他的癥狀。要知道嚴重情況下，還有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸急促、心律失常等。所以在感覺到血壓上升時，建議積極控制，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥，并且定期復(fù)查心臟彩超。

患者測血壓的時候?qū)嶋H上左手和右手在正常情況下應(yīng)該是相差不大的，正?？梢韵嗖?mmHg左右。因此在測量血壓的時候左側(cè)和右側(cè)都可以，往往按照病人的習(xí)慣為準就可以。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在測量血壓的時候，總是一邊血壓高于另一邊，那么就一定要以高側(cè)血壓為主。這種情況在老年人當中還是比較常見的，老年人尤其是有高血壓的患者，他比較有經(jīng)驗就會知道他的哪邊血壓會容易高，這種情況一定要囑咐病人測量血壓的時候以高側(cè)為主。通常情況下如果血壓兩側(cè)的數(shù)值持續(xù)每次測量都超過10mmHg以上的時候，醫(yī)生就要警惕低這一側(cè)可能存在動脈血管如鎖骨下血管或者上臂血管，存在動脈硬化以至于狹窄情況，這些都可以導(dǎo)致一側(cè)血壓偏低。