股骨頭早期壞死主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)隱痛、髖關(guān)節(jié)活動受限、行走時疼痛加重等癥狀。股骨頭壞死可能與長期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)，通常需通過影像學(xué)檢查確診。

1、腹股溝區(qū)隱痛

早期患者常出現(xiàn)腹股溝深部間歇性鈍痛，久坐或負(fù)重后加重，平臥可緩解。疼痛可能放射至臀部或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，易被誤診為腰椎疾病。該癥狀與股骨頭血供不足導(dǎo)致骨細(xì)胞凋亡有關(guān)，建議避免劇烈運動并及時就醫(yī)排查。

2、髖關(guān)節(jié)活動受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動作時出現(xiàn)明顯卡頓感，下蹲困難。早期表現(xiàn)為穿襪、蹺二郎腿等動作障礙，與關(guān)節(jié)滑膜炎癥及軟骨損傷相關(guān)。可通過髖關(guān)節(jié)MRI檢查發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等早期病變特征。

3、行走跛行

單側(cè)發(fā)病者會出現(xiàn)避痛性跛行，步態(tài)呈現(xiàn)短促步態(tài)。行走初期疼痛明顯，持續(xù)活動后稍緩解但易疲勞。這與壞死區(qū)域承重后微骨折有關(guān)，建議使用拐杖減輕股骨頭壓力。

4、夜間靜息痛

約三成患者在夜間出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，與骨內(nèi)壓增高刺激神經(jīng)末梢相關(guān)。疼痛多為持續(xù)性酸脹痛，服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可暫時緩解，但需警惕掩蓋病情進(jìn)展。

5、肌肉萎縮

病程超過3個月可能出現(xiàn)大腿肌肉萎縮，以股四頭肌最明顯?；紓?cè)大腿周徑較健側(cè)縮小，肌力下降。這與疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行水中康復(fù)訓(xùn)練。

建議患者避免飲酒、控制體重，減少跑跳等沖擊性運動?？蛇m量補充維生素D3和鈣劑，如碳酸鈣D3片。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情，若出現(xiàn)股骨頭塌陷需考慮髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換等治療。早期診斷干預(yù)有助于延緩關(guān)節(jié)功能喪失。