重癥肌無(wú)力的臨床癥狀主要有眼瞼下垂、復(fù)視、四肢無(wú)力、咀嚼吞咽困難、呼吸困難等。重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和無(wú)力。

1、眼瞼下垂

眼瞼下垂是重癥肌無(wú)力最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上眼瞼無(wú)法正常抬起，可能伴有眼睛疲勞感。癥狀在下午或勞累后加重，休息后緩解。眼瞼下垂可能與乙酰膽堿受體抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用溴吡斯的明片改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需考慮胸腺切除術(shù)或免疫抑制劑治療。

2、復(fù)視

復(fù)視指視物時(shí)出現(xiàn)雙重影像，多因眼外肌無(wú)力導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致?；颊呖赡苤髟V看東西模糊或重影，尤其在長(zhǎng)時(shí)間用眼后癥狀明顯。復(fù)視通常伴隨眼瞼下垂出現(xiàn)，可通過(guò)新斯的明試驗(yàn)輔助診斷。治療上除使用溴吡斯的明片外，必要時(shí)可聯(lián)合潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)藥物。

3、四肢無(wú)力

四肢無(wú)力表現(xiàn)為上肢抬舉困難、下肢行走易疲勞，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成梳頭、爬樓梯等日?；顒?dòng)。肌無(wú)力癥狀具有晨輕暮重特點(diǎn)，重復(fù)活動(dòng)后肌力明顯下降。四肢無(wú)力可能與全身型重癥肌無(wú)力相關(guān)，需通過(guò)肌電圖和抗體檢測(cè)確診。除藥物治療外，患者應(yīng)避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

4、咀嚼吞咽困難

咀嚼吞咽困難表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)咀嚼無(wú)力、吞咽費(fèi)力，可能伴有飲水嗆咳。這種延髓肌受累癥狀可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加。患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)選擇軟食，小口慢咽。藥物治療可選用甲潑尼龍片沖擊治療，危象期需及時(shí)住院進(jìn)行血漿置換。

5、呼吸困難

呼吸困難是重癥肌無(wú)力最危險(xiǎn)的癥狀，因呼吸肌無(wú)力導(dǎo)致通氣不足，可能引發(fā)肌無(wú)力危象?；颊邥?huì)出現(xiàn)氣促、說(shuō)話斷續(xù)、輔助呼吸肌參與呼吸等表現(xiàn)。這種情況屬于急癥，需立即就醫(yī)使用機(jī)械通氣，并靜脈注射免疫球蛋白。長(zhǎng)期管理需規(guī)律服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。

重癥肌無(wú)力患者需保持規(guī)律作息，避免感染、勞累等誘因。飲食上建議選擇高蛋白、易消化的食物，少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于維持肌力，但需避免過(guò)度疲勞。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，監(jiān)測(cè)胸腺情況和抗體水平。出現(xiàn)癥狀加重或呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī)，防止發(fā)生肌無(wú)力危象。