下壁心肌梗死有多嚴(yán)重
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下壁心肌梗死屬于急性心肌梗死的嚴(yán)重類型，可導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克甚至猝死，需立即就醫(yī)處理。
下壁心肌梗死是由于右冠狀動脈或左回旋支閉塞，導(dǎo)致心臟下壁供血中斷引發(fā)的急性缺血性壞死。該區(qū)域心肌損傷常伴隨竇房結(jié)和房室結(jié)供血受累，易引發(fā)嚴(yán)重心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。由于右心室功能易受影響，約半數(shù)患者會出現(xiàn)低血壓或心源性休克。壞死心肌面積超過40%時，左心室射血分?jǐn)?shù)顯著下降，可引發(fā)急性肺水腫。部分患者可能突發(fā)心室顫動，若未及時除顫可導(dǎo)致猝死。心電圖顯示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜呈典型升高曲線，冠狀動脈造影能明確閉塞血管位置。
確診后需立即進(jìn)入胸痛中心綠色通道，接受急診PCI或溶栓治療以恢復(fù)血流，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊?？祻?fù)期需低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓心率，避免情緒激動和劇烈活動，3-6個月內(nèi)循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。
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