輸卵管積水可通過超聲檢查、輸卵管造影、腹腔鏡檢查、磁共振成像、宮腔鏡檢查等方式確診。輸卵管積水可能與感染、手術(shù)創(chuàng)傷、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜痛、陰道異常分泌物、不孕等癥狀。

1、超聲檢查

經(jīng)陰道或腹部超聲是初步篩查輸卵管積水的常用方法，能觀察到輸卵管擴(kuò)張及液性暗區(qū)。急性期可能伴隨管壁增厚，慢性期可見臘腸樣無回聲區(qū)。該方法無創(chuàng)且操作簡便，但對輕度積水敏感度有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、輸卵管造影

子宮輸卵管造影通過注入造影劑顯示輸卵管形態(tài)，能明確積水部位與程度。X線下可見造影劑在輸卵管遠(yuǎn)端積聚不散，呈囊袋狀擴(kuò)張。該檢查可能引起輕微腹痛，需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，造影前需排除急性炎癥。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡可直接觀察輸卵管積水的外觀、范圍及盆腔粘連情況，同時(shí)可進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn)評估通暢性。術(shù)中可見輸卵管傘端閉鎖、管壁變薄呈藍(lán)紫色，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于不孕癥患者或治療需要。

4、磁共振成像

MRI能清晰顯示輸卵管積水的解剖細(xì)節(jié)，尤其適合復(fù)雜病例評估。T2加權(quán)像上積水表現(xiàn)為高信號(hào)囊性結(jié)構(gòu)，可鑒別腫瘤性病變。該檢查無輻射，但費(fèi)用較高，多用于造影劑過敏或超聲診斷不明時(shí)。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡可觀察輸卵管開口狀態(tài)，聯(lián)合通液試驗(yàn)判斷積水是否與宮腔相通。鏡下可見輸卵管開口被膜樣組織覆蓋或完全閉鎖，注液后無返流提示遠(yuǎn)端阻塞。該檢查對評估合并宮腔病變有獨(dú)特優(yōu)勢。

確診輸卵管積水后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血，急性期需臥床休息。飲食宜清淡，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制辛辣刺激食物。治療期間禁止性生活，保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。若計(jì)劃妊娠可咨詢生殖專科醫(yī)生，根據(jù)積水程度選擇保守治療或輔助生殖技術(shù)。