新生兒黃疸是指新生兒時期因膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜黃染的現(xiàn)象，主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素引起，需及時干預(yù)。

1、生理性黃疸

生理性黃疸與新生兒肝臟功能不成熟有關(guān)，膽紅素代謝能力有限，導(dǎo)致血清未結(jié)合膽紅素暫時性升高。表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染，無其他異常癥狀。通常無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，或遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光照射治療。若黃疸持續(xù)超過兩周，需排除母乳性黃疸可能。

2、溶血性黃疸

溶血性黃疸多因母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞破壞，常見于ABO或Rh血型不合。患兒出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展迅速，伴有貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī)，可能需輸注白蛋白、免疫球蛋白，嚴(yán)重時需換血治療。家長需密切監(jiān)測黃疸范圍是否擴(kuò)散至四肢。

3、感染性黃疸

新生兒敗血癥、TORCH感染等可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引發(fā)膽汁淤積性黃疸。除皮膚黃染外，常伴發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時配合藍(lán)光治療降低膽紅素水平。

4、膽道閉鎖

膽道閉鎖屬于先天性畸形，膽汁無法正常排出導(dǎo)致進(jìn)行性黃疸，大便呈陶土色?；純盒柙诔錾?0天內(nèi)完成膽道造影確診，盡早行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道。術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊利膽，并定期復(fù)查肝功能。

5、母乳性黃疸

母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸消退延遲。表現(xiàn)為足月兒黃疸持續(xù)3-12周，但生長發(fā)育正常?？蓢L試暫停母乳3天觀察黃疸是否減輕，或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)配合日光浴。若膽紅素超過256μmol/L，需遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化，重點檢查眼白、胸腹部黃染程度。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排便，避免脫水加重黃疸。避免使用茵梔黃等中成藥洗浴，日光浴時注意保護(hù)眼睛和生殖器。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒嗜睡拒奶，須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素檢測。