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新生兒黃疸多高才需要照藍(lán)光

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新生兒出現(xiàn)黃疸是比較常見(jiàn)的事情,但是因?yàn)辄S疸有生理性和病理性之分,對(duì)于不同的黃疸類(lèi)型需要采取不一樣的治療措施,如果比較嚴(yán)重就需要照藍(lán)光治療,那么新生兒黃疸多高才需要照藍(lán)光呢?

在國(guó)內(nèi)一般只要足月兒不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl),即為正常的生理性黃疸,其實(shí)約10年前國(guó)外研究報(bào)告就指出,如果純母乳喂養(yǎng)的血清膽紅素大于300μmol/L(17.5mg/dl);配方奶喂養(yǎng)的血清膽紅素大于255μmol/L(15.0mg/dl)時(shí),才需要進(jìn)一步治療,2014年更有研究指出,新生兒出生4天后若血清膽紅素要大于306μmol/L(18mg/dl),才需治療。因此,如果寶寶黃疸值低于15,是不需要照藍(lán)光治療的。
  新生兒黃疸指數(shù)偏高的原因
  1、新生兒紅細(xì)胞多,破壞后產(chǎn)生的膽紅素過(guò)多。
  2、新生兒肝臟功能尚不完善,參加膽紅素代謝的肝臟酶在量和活性方面均較差,所致排出膽紅素不及時(shí)。
  3、膽道排除膽紅素的功能尚未完善,使膽紅素在體內(nèi)堆積。
  4、胎便粘稠,從大便排除膽紅素的過(guò)程受影響,使膽紅素在體內(nèi)堆積。
  5、母子血型不合、新生兒窒息、早產(chǎn)、感染等因素,則可能引起病理性黃疸,導(dǎo)致黃疸指數(shù)高。

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新生兒總膽紅素正常值范圍
對(duì)于新生兒而言,孩子總膽紅素的正常值范圍是因人而異的,且也因時(shí)而異,即胎齡不同,生后日齡不同,以及孩子有無(wú)存在一些高危因素,或原發(fā)病的情況下,每一個(gè)孩子的總膽紅素的正常值的范圍都不一樣,需具體情況具體分析。一般,孩子出生后,因?yàn)樾律鷥耗懠t素代謝的一些特點(diǎn),所以在生后可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素水平的增高,如果孩子是一個(gè)胎齡較小的新生兒,如孩子胎齡只有28周左右,此時(shí)孩子的總膽紅素正常值范圍較低,若孩子的總膽紅素的范圍超過(guò)5mg/dl,此時(shí)就已超標(biāo),可能需給孩子進(jìn)行光療的積極處理。但是,如果孩子是一個(gè)38周以上的足月兒,這個(gè)時(shí)候,實(shí)際上需要對(duì)總膽紅素的水平增高進(jìn)行處理的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。
寶寶兩個(gè)月了黃疸還沒(méi)退正常嗎
如果兩個(gè)月的寶寶黃疸還沒(méi)有退完,就屬于不正常的情況。因?yàn)檎G闆r下,大多數(shù)足月的寶寶會(huì)在出生后兩周之內(nèi),身上的黃疸就會(huì)逐漸退完,也有一個(gè)月左右黃疸退化的情況。如果兩個(gè)月的寶寶黃疸還沒(méi)有退完,考慮的是患有病理性黃疸的可能性比較大,建議家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)帶寶寶到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的兒科門(mén)診進(jìn)行全面的檢查,可以通過(guò)彩超檢查,明確寶寶的身體狀況,積極配合醫(yī)生接受治療,通常是寶寶喂服一些相對(duì)癥的藥物,以及配合紫外線(xiàn)的方法進(jìn)行輔助治療,必要時(shí)可能采取手術(shù)的方法,才能緩解寶寶的病癥。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2021-05-28

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新生兒黃疸會(huì)治好嗎
新生兒黃疸絕大多數(shù)是,以間接膽紅素升高為主的黃疸,這種黃疸都是可以治療的,可以通過(guò)光療,嚴(yán)重的話(huà),通過(guò)換血治療是可以治療的,相當(dāng)一部分直接膽紅素,通過(guò)藥物,相當(dāng)一部分的直接膽紅素升高的這部分黃疸,可以通過(guò)藥物或者是外科的干預(yù)來(lái)進(jìn)行治療,僅有極少部分,由于染色體或者是基因以及原發(fā)病難以治療而導(dǎo)致的黃疸的消退困難,治療上困難,臨床常見(jiàn)的是以間接膽紅素升高為主的。最大的一個(gè)黃疸這類(lèi)的黃疸治療,我們可以采取藍(lán)光照射,光的作用下的話(huà),使未結(jié)合膽紅素異構(gòu)化,形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體,然后從尿里面排泄出來(lái),這種的話(huà)可以采用藍(lán)光或者綠光,平時(shí)的日光燈也有一定的療效。目前國(guó)內(nèi)常用是藍(lán)光照射,將新生兒仰臥于光照箱中,雙眼的話(huà)用黑色的眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜,會(huì)陰及肛門(mén)部也要進(jìn)行保護(hù),用單面光或者是雙面光進(jìn)行治療,可以采取連續(xù)的光療或者是間斷光療,一般的話(huà),在膽紅素下降到7毫克每分升以下的話(huà),我們可以考慮停止光療,光療過(guò)程中要補(bǔ)充維生素B2,嚴(yán)重的話(huà)需要換血治療,其他的還有一些藥物可以減少膽紅素的產(chǎn)生。另外增加膽紅素跟蛋白質(zhì)相結(jié)合的能力糾正酸中毒,還可以用一些肝酶的誘導(dǎo)劑,其他的還有一些是支持治療,主要是要防止有缺氧酸中毒,或者是寒冷損傷,一些饑餓、感染,這些因素如果有了嚴(yán)重的黃疸,在進(jìn)行積極的退黃之后,還要定期的到兒童發(fā)育門(mén)診,做健康隨訪(fǎng)也是說(shuō)要除外一下,有沒(méi)有黃疸引起的腦部的一些損害,特別視力和聽(tīng)力都需要進(jìn)行檢測(cè)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:55

2020-03-12

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新生兒黃疸反復(fù)出現(xiàn)應(yīng)該怎么辦
首先要找原因,一般生理性黃疸不會(huì)出現(xiàn)反復(fù),病理性黃疸容易出現(xiàn)反復(fù),所以要在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行治療,要找原因,將引起黃疸的原因根除,病理性的黃疸可以使用藍(lán)光照射治療,光療失敗(溶血癥或者早期膽紅素腦?。┮紤]新生兒的換血治療,黃疸反復(fù)應(yīng)該避免感染;母乳性黃疸如果血膽紅素小于257μmol/L可以適當(dāng)增加喂奶的次數(shù),促進(jìn)寶寶排便,減少膽紅素的吸收,達(dá)到減輕新生兒黃疸的目的;母乳性黃疸膽紅素大于257μmol/L,可以暫停喂母乳,停喂三天,改人工喂養(yǎng),必要時(shí)可以進(jìn)行光療,以緩解新生兒膽紅素的癥狀。目前治療新生兒黃疸主要的方式是采取藍(lán)光照射,但要注意藍(lán)光照射只是使皮膚中的膽紅素分解,皮膚中的膽紅素下降,血中的膽紅素不一定會(huì)下降,所以藍(lán)光照射可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間。另外要注意避免感染,特別是新生兒的臍部或者是臀部皮膚這些容易發(fā)生感染的地方,要注意避免發(fā)生感染,一旦感染之后也容易引起黃疸的反復(fù)。對(duì)于一些光療失敗的,就是說(shuō)溶血癥或者早期膽紅素腦病這些孩子,要考慮新生兒的換血治療,換取血中的部分膽紅素,不能全部的將膽紅素?fù)Q完。換血之后仍然需要光療,如果使用不光療,黃疸可能也會(huì)再反復(fù)。黃疸可能跟母乳有關(guān),吃母乳的時(shí)候黃疸比較嚴(yán)重,如果停喂母乳或者配方奶喂養(yǎng)黃疸又減輕,這種情況考慮是母乳性黃疸。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:34

2020-03-12

55729次收聽(tīng)

02:53
怎么判斷寶寶黃疸已退
判斷寶寶黃疸是否消退,可以使用肉眼觀察、經(jīng)皮膽紅素測(cè)試、抽血檢測(cè)這三個(gè)方法。肉眼觀察就是以父母的正常膚色對(duì)比寶寶膚色,如果皮膚顏色幾乎差不多,證明寶寶黃疸已經(jīng)消退。經(jīng)皮膽紅素測(cè)試是通過(guò)檢測(cè)膽紅素值,判斷黃疸是否消退。一般情況下,數(shù)值降到5毫克每分升以下,就屬于正常狀態(tài)。不過(guò),由于每個(gè)人的皮膚顏色有差異,肉眼觀察存在誤差,經(jīng)皮膽紅素測(cè)試也有一定偏差,所以,最有效的方法是抽血測(cè)試膽紅素值和總膽值。當(dāng)這兩項(xiàng)數(shù)值恢復(fù)正常的時(shí)候,寶寶的膽紅素降到正常,已經(jīng)不存在黃疸了。
新生兒黃疸什么表現(xiàn)
因?yàn)楝F(xiàn)如今很多嬰幼兒的身體都容易出現(xiàn)黃疸的狀況,所以家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)于新生兒黃疸的具體癥狀表現(xiàn)有一定的了解,這樣才能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)異常的現(xiàn)象并且早日帶孩子去醫(yī)院接受治療。比較常見(jiàn)的由黃疸所導(dǎo)致的癥狀表現(xiàn),主要有黃染、精神反應(yīng)較差以及暈厥等。
新生兒多久出黃疸
新生兒黃疸基本上是在出生之后的2~3天內(nèi)出現(xiàn),只是也無(wú)需過(guò)于擔(dān)心,因?yàn)檫@基本上是生理性黃疸,如果在出生的第1天就有黃疸,這就是一種病理性的現(xiàn)象,也需要引起重視。如果是生理性的黃疸,無(wú)需特殊的治療,可是黃疸的情況比較嚴(yán)重,也應(yīng)該選擇照藍(lán)光。
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新生兒黃疸尿液會(huì)黃嗎
一般新生兒黃疸,尿液不會(huì)黃的,如果是尿液變黃,那說(shuō)明尿液里面含有大量的結(jié)合膽紅素,尿液呈豆油一樣的性狀。另外將尿液震蕩之后的話(huà),它出現(xiàn)一種黃色的泡沫,并且這種黃色的泡沫,也不容易消失。如果尿液變黃的話(huà),多半見(jiàn)于梗阻性的黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。梗阻性黃疸我們就是所說(shuō)的膽汁的排泄障礙或膽道的梗阻。常見(jiàn)的疾病像膽汁淤積綜合癥,肝內(nèi)外膽管的阻塞,還有膽石癥還有膽道的一些腫瘤,肝門(mén)靜脈周?chē)囊恍┭装Y,纖維化或者是干細(xì)胞的腫脹。肝細(xì)胞性的黃疸,主要是見(jiàn)于一些感染,像病毒或者是細(xì)菌所導(dǎo)致的感染,然后導(dǎo)致肝細(xì)胞的破壞。目前藥物導(dǎo)致的中毒性肝炎,也能引起尿液的顏色變黃。
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新生兒黃疸的藥有哪些
新生兒黃疸它根據(jù)它的病因不同,所以用藥也不同。比如可以用一些酶誘導(dǎo)劑,像魯米那之類(lèi)降低黃疸;還有一些像腸道菌群,增加腸的吸收;適當(dāng)?shù)慕o一些益生菌,像、雙歧桿菌。比較重癥的黃疸,可以用白蛋白,通過(guò)白蛋白結(jié)合膽紅素,直接降低膽紅素在血液中的含量;還有一些可以用免疫球蛋白,也可以降低重癥的黃疸的時(shí)候的膽紅素。這些用藥必須在醫(yī)生知道下進(jìn)行。治療黃疸必須找到病因,比如有明確的感染源,那么就要先解決這個(gè)問(wèn)題,消除感染源,進(jìn)行抗炎治療等??傊?,黃疸的原因千差萬(wàn)別,它的治療全不相同,家長(zhǎng)不要擅自、盲目地用藥,以免延誤孩子病情,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,找到病因后,采用合理的治療方式消除黃疸。
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新生兒黃疸值12正常嗎
新生兒黃疸值12是否正常,要根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)間判斷。如果7-14天出現(xiàn)12,屬于正常生理性黃疸;如果新生兒出生24或48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)12,一定是病理性黃疸。除了時(shí)間,還要判斷新生兒的臨床表現(xiàn),如果孩子一般狀態(tài)很好,他產(chǎn)生黃疸12的時(shí)間在7-14天內(nèi),就屬于生理情況不用擔(dān)心,可以多飲水,稍微喂一些葡萄糖粉或水,緩解黃疸情況。如果孩子在8-12小時(shí),或者24、48小時(shí)出現(xiàn)黃疸12,就屬于病理狀態(tài),應(yīng)做進(jìn)一步檢查,并進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。所以,看到黃疸數(shù)值的時(shí)候,一定要結(jié)合它的臨床癥狀,小孩有沒(méi)有其他的問(wèn)題,如果是沒(méi)有其他任何問(wèn)題的12,我們可能是考慮是一個(gè)生理性的黃疸,如果是一個(gè)其他有癥狀,同時(shí)它出現(xiàn)的比較早,或者是下降之后又重新出現(xiàn)的,要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù),才能達(dá)到一個(gè)正常水平。
初生兒黃疸的原因
導(dǎo)致初生兒黃疸的原因有很多,比如初生兒血液里紅細(xì)胞比比較多,會(huì)引起生理性的黃疸。乳汁當(dāng)中孕二醇激素引起母乳性黃疸,新生兒和母親的血型相沖引起溶血性黃疸。病毒或者細(xì)菌等造成的感染引起感染性黃疸。要查看原因,選擇正確的應(yīng)對(duì)方法。
新生兒眼白發(fā)黃是怎么回事
新生兒眼白發(fā)黃有很大的可能是患有黃疸,一般情況下黃疸會(huì)在一周左右消退。但是新生兒黃疸也分生理性和病理性,如果是生理性黃疸就不用擔(dān)心太多。但是如果是病理性黃疸,就需要及時(shí)治療。在治療的過(guò)程中,還需要細(xì)心的觀察變化。
新生兒黃疸多久可以退
新生兒黃疸有生理性和病理性之分,一般生理性一周到三周左右可以退;病理性黃疸消退時(shí)間不確定,與患病病情程度、治療方式等有關(guān)。新生兒黃疸,不同病因,退黃時(shí)間不一樣。如果生理性黃疸,足月兒,在生后2到3天出現(xiàn),4到6天達(dá)到高峰,一般7到10天就會(huì)逐漸消退;如果早產(chǎn)兒,生理性黃疸相對(duì)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng),比如可能會(huì)到兩周、三周左右。如果病理性黃疸,消退的時(shí)間就比較長(zhǎng),一定要去醫(yī)院就診,在醫(yī)院就診積極給予治療情況下,根據(jù)治療不同療程,退黃時(shí)間不一樣。但是如果不給予積極治療,在家中自己護(hù)理,退黃時(shí)間會(huì)非常長(zhǎng)。一般會(huì)通過(guò)黃疸延長(zhǎng)時(shí)間來(lái)判斷是生理性還是病理性,一般足月兒,如果黃疸達(dá)到2到3周以上,還不能正常消退,可能病理性的。早產(chǎn)兒達(dá)到3到4周以上不能消退,也要考慮是病理性黃疸。因此黃疸多久消退,也就關(guān)乎于生理和病理的診斷之分。生理性黃疸退的會(huì)很快,病理性黃疸要一定積極給予診斷和治療,才能夠消退。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2019-10-23

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黃疸退了又升什么原因
新生兒黃疸是生理性過(guò)程,多于出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,2周內(nèi)消褪。如期間反復(fù)發(fā)作,可能涉及以下原因,首先黃疸沒(méi)有根治,感染繼續(xù)引發(fā)溶血;其次,可能是治療時(shí)間短,比如曬太陽(yáng)時(shí)間不多;再者是嬰兒綜合性肝炎引起;需做詳細(xì)檢查。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:53

2018-09-21

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新生兒黃疸20嚴(yán)重嗎
如果皮測(cè)指數(shù)20確實(shí)很高了,最好抽血查下膽紅素。一般皮測(cè)15就會(huì)需要住院治療了。黃疸可大可小,嚴(yán)重的黃疸會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)育遲緩,肝臟問(wèn)題等。黃疸如果發(fā)現(xiàn)超過(guò)了生理性的范圍,就必須注意是不是有其他的病變,所以媽媽要特別注意寶寶回家后的膚色變化,如果出現(xiàn)上述病理性黃疸的情況就要送醫(yī)院觀察了。