胯骨下面疼可能與肌肉勞損、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、腰椎間盤突出、股骨頭壞死、坐骨神經(jīng)痛等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重行走或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致臀部及大腿肌肉群過(guò)度牽拉。局部可能出現(xiàn)酸脹壓痛，活動(dòng)時(shí)加重。建議熱敷緩解痙攣，配合推拿手法松解粘連組織。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏，慢性期建議進(jìn)行臀橋訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。

2、髖關(guān)節(jié)滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜受涼或外傷后易發(fā)生無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)深部隱痛伴活動(dòng)受限。超聲檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔積液。急性期需臥床制動(dòng)，采用超短波理療促進(jìn)積液吸收?？勺襻t(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

3、腰椎間盤突出

L4-L5椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛，疼痛可從腰部延伸至臀部外側(cè)。常伴有下肢麻木無(wú)力癥狀。CT或MRI可明確診斷。輕癥可采用骨盆牽引，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。反復(fù)發(fā)作需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

4、股骨頭壞死

長(zhǎng)期酗酒或使用激素可能導(dǎo)致股骨頭血供障礙，早期表現(xiàn)為間歇性髖部鈍痛，后期出現(xiàn)跛行。X線可見(jiàn)新月征，核素掃描顯示代謝異常。需限制負(fù)重活動(dòng)，使用阿侖膦酸鈉片延緩骨破壞，終末期需行人工髖關(guān)節(jié)置換。

5、坐骨神經(jīng)痛

梨狀肌綜合征或骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能刺激坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生沿臀部至小腿后側(cè)的放電樣疼痛。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性?？赏ㄟ^(guò)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療，配合口服依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。日常應(yīng)避免久坐矮凳等誘發(fā)姿勢(shì)。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持單側(cè)臥位或蹺二郎腿姿勢(shì)，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕減輕髖關(guān)節(jié)壓力?？刂企w重在合理范圍以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)髖周肌肉力量。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科或疼痛科就診完善影像學(xué)檢查。