缺鐵性貧血發(fā)病率居高不下主要與膳食結(jié)構(gòu)失衡、鐵吸收障礙、慢性失血、生理需求增加及疾病因素有關(guān)。主要有鐵攝入不足、鐵吸收減少、鐵丟失過(guò)多、鐵需求增加、疾病繼發(fā)缺鐵等原因。

1、鐵攝入不足

日常飲食中動(dòng)物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的食物攝入不足是常見(jiàn)誘因。部分人群因素食習(xí)慣或經(jīng)濟(jì)條件限制，長(zhǎng)期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的協(xié)同攝入，導(dǎo)致非血紅素鐵吸收率低下。妊娠期女性未及時(shí)補(bǔ)充鐵劑也會(huì)加劇鐵儲(chǔ)備耗竭。

2、鐵吸收減少

胃腸疾病如萎縮性胃炎、乳糜瀉等會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌不足或腸黏膜損傷，影響鐵離子轉(zhuǎn)化與吸收。長(zhǎng)期服用抑酸藥物或濃茶咖啡等含多酚類物質(zhì)，會(huì)與鐵形成不溶性復(fù)合物。部分減肥人群過(guò)度控制飲食也會(huì)造成鐵攝入與吸收雙重不足。

3、鐵丟失過(guò)多

女性月經(jīng)量過(guò)多是育齡期缺鐵主因，子宮肌瘤等婦科疾病會(huì)加重失血。消化道潰瘍、痔瘡慢性出血及惡性腫瘤導(dǎo)致的隱性失血容易被忽視。獻(xiàn)血頻次過(guò)高或透析治療患者也會(huì)出現(xiàn)鐵丟失加速。

4、鐵需求增加

嬰幼兒快速生長(zhǎng)發(fā)育期、青少年猛長(zhǎng)期及孕婦血容量擴(kuò)張階段，鐵需求量較日常增加2-3倍。早產(chǎn)兒因先天鐵儲(chǔ)備不足，純母乳喂養(yǎng)超過(guò)6個(gè)月未添加輔食時(shí)更易發(fā)生缺鐵。運(yùn)動(dòng)員高強(qiáng)度訓(xùn)練也會(huì)增加鐵消耗。

5、疾病繼發(fā)缺鐵

慢性腎臟病會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少，炎癥性腸病引起腸道鐵吸收障礙。某些遺傳性疾病如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥會(huì)加速紅細(xì)胞破壞。反復(fù)感染尤其是寄生蟲(chóng)感染會(huì)消耗體內(nèi)鐵儲(chǔ)備，這類患者需要治療原發(fā)病才能改善貧血。

預(yù)防缺鐵性貧血需保證每日攝入瘦肉50-75克、動(dòng)物血或肝臟每周1-2次，搭配富含維生素C的新鮮蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。月經(jīng)期女性可適量增加紅肉攝入，嬰幼兒應(yīng)及時(shí)添加強(qiáng)化鐵輔食。長(zhǎng)期素食者建議定期檢測(cè)血清鐵蛋白，胃腸疾病患者應(yīng)規(guī)范治療基礎(chǔ)病。出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀時(shí)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物，避免自行補(bǔ)鐵導(dǎo)致鐵過(guò)載。