脛后肌腱功能不全是怎么回事
脛后肌腱功能不全可能由脛后肌腱退變、足弓結構異常、創(chuàng)傷性損傷、炎癥反應、遺傳因素等原因引起,可通過穿戴矯形支具、物理治療、局部封閉注射、肌腱修復手術、關節(jié)融合手術等方式治療。
1、脛后肌腱退變
脛后肌腱退變通常與長期過度負荷或年齡增長有關,表現(xiàn)為足內(nèi)側疼痛和足弓塌陷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)行走時乏力或踝關節(jié)不穩(wěn)。治療需減少負重活動,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴重者需行肌腱清理術。
2、足弓結構異常
扁平足或高弓足等結構異常會增加脛后肌腱張力,導致慢性勞損。典型癥狀包括足底筋膜緊張和步態(tài)異常。建議使用定制足弓墊配合踝關節(jié)穩(wěn)定性訓練,若合并肌腱撕裂可考慮肌腱轉位術。
3、創(chuàng)傷性損傷
踝關節(jié)扭傷或直接撞擊可能造成肌腱部分撕裂,急性期可見局部腫脹淤血。需立即制動并冰敷,后期通過超聲波治療促進修復,完全斷裂者需行肌腱縫合術配合跟腱修復帶固定。
4、炎癥反應
肌腱滑膜炎或類風濕關節(jié)炎可能引發(fā)肌腱周圍炎性浸潤,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛和晨僵。可局部注射復方倍他米松注射液控制炎癥,同時聯(lián)合甲氨蝶呤片治療原發(fā)病。
5、遺傳因素
結締組織發(fā)育異常疾病如馬凡綜合征可能導致肌腱強度不足,兒童期即可出現(xiàn)反復踝關節(jié)脫位。需早期進行基因檢測,通過強化足踝肌群訓練和穿戴防護支具延緩病情進展。
日常應避免長時間站立或穿硬底鞋,選擇有足弓支撐的運動鞋。體重超標者需控制體重減輕足部負荷,游泳等非負重運動有助于維持肌腱柔韌性。出現(xiàn)行走困難或足弓明顯變形時需及時就醫(yī)評估手術指征,術后需進行至少3個月的漸進性康復訓練恢復肌力。
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