刷牙時牙齦出血較多可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病或藥物因素有關(guān)。牙齦出血通常由牙菌斑堆積、刷牙方式不當、激素變化、全身性疾病或抗凝藥物使用等原因引起，可通過改善口腔衛(wèi)生、調(diào)整刷牙力度、補充營養(yǎng)、治療基礎(chǔ)疾病或咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥等方式緩解。

1. 牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見的原因，主要由牙菌斑長期堆積刺激牙齦導(dǎo)致。表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血，可能伴有口臭。需通過超聲波潔治去除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等控制炎癥，日常使用巴氏刷牙法清潔牙齒。

2. 牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進展階段，伴隨牙槽骨吸收和牙周袋形成。除出血外還可出現(xiàn)牙齒松動、牙齦萎縮。治療需進行齦下刮治，局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，嚴重者需牙周翻瓣手術(shù)。患者需每3-6個月進行專業(yè)維護治療。

3. 維生素缺乏

長期維生素C或維生素K攝入不足會導(dǎo)致毛細血管脆性增加?？赡馨殡S皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀。建議增加新鮮蔬菜水果攝入，必要時服用維生素C片、維生素K1注射液等補充劑，但需排除消化道吸收障礙等病因。

4. 血液疾病

白血病、血小板減少性紫癜等血液病可表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血。可能伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、異常瘀斑等全身癥狀。需進行血常規(guī)、凝血功能檢查，確診后需針對原發(fā)病治療，如使用環(huán)孢素軟膠囊、重組人血小板生成素注射液等藥物。

5. 藥物因素

長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會抑制血小板功能。出血常表現(xiàn)為滲血不止，可能伴隨鼻衄、血尿等。不可自行停藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。

日常應(yīng)選用軟毛牙刷，避免橫向用力刷牙，每次刷牙時間不少于2分鐘。建議每年進行1-2次口腔檢查，妊娠期、糖尿病患者需加強口腔護理。若出血持續(xù)1周以上或伴有其他異常癥狀，需及時就診排查全身性疾病。保持膳食均衡，適量補充獼猴桃、菠菜等富含維生素的食物有助于改善毛細血管健康。